成都博爱专家解析小儿继发性腹膜炎

发布日期:2010-06-09来源:成都博爱医院责任编辑：苏程 [我要咨询][我要预约]

继发性腹膜炎是指腹腔内器官炎症穿孔、损伤破裂，血运障碍、坏死或手术污染所引起的腹膜的急性炎症。

继发性腹膜炎是指腹腔内器官炎症穿孔、损伤破裂，血运障碍、坏死或手术污染所引起的腹膜的急性炎症。是临床上较常见的急性腹膜炎，可能合并许多先天性和获得性胃肠道疾病，其中包括炎症、局部缺血或穿孔继发性腹膜炎较常见的病因，健康搜索在婴幼儿和年长儿是阑尾炎；而新生儿则是坏死性小肠结肠炎；在接受腹膜透析病人中1年平均发生1～2次腹膜炎。

继发性腹膜炎的病因

可分3种：1.蔓延性腹膜炎 如急性阑尾炎或其他器官化脓灶的蔓延。

2.穿孔性腹膜炎 如消化道溃疡穿孔、急性化脓性胆囊炎穿孔肠伤寒穿孔、外伤性肠穿孔等。

3.坏死性腹膜炎 继发于绞窄性肠梗阻坏死等较常见的病原菌是大肠埃希菌或混合多重感染。另外还有与透析相关的腹膜炎：腹膜导管主要用于肾功能衰竭的腹膜透析其常可用以代替血液透析但其感染率常较高，透析过程中可使病人的蛋白丢失(包括免疫球蛋白和补体)导致机体防御功能受损，透析液的低pH值也能抑制机体的免疫系统。细菌可在置入导管时进入腹腔或通过透析液、导管尖端穿破肠壁将细菌带入，引起腹膜感染常见细菌较单一，多为金黄色葡萄球菌，其次为革兰阴性大肠埃希杆菌、铜绿假单胞菌、支原体或真菌等。发生腹膜炎后，发热、腹痛和透析液混浊为其主要症状，透析物镜检白细胞计数＞50/毫升。轻症患儿口服抗生素控制，重者除用抗生素外健康搜索，需拔出透析管。

继发性腹膜炎的治疗

急性继发性腹膜炎的治疗，原则上应尽早施行手术，处理病灶鶒，切除坏死组织或修补穿孔，吸出并引流腹腔内脓液。蔓延性腹膜炎已经局限，病情趋向好转应行保守治疗健康搜索手术前要做好充分准备，高热者应降温具体安排要根据原发病情况而定。急性继发性腹膜炎的治疗，原则上应尽早施行手术，只有在少数情况下，允许采用非手术疗法，如有恶化则迅速转为手术治疗。

治疗目的是积极消除引起腹膜炎之病因，并清洗吸尽腹腔内存在之脓液和渗出液或促使渗出液尽快吸收、局限，或通过引流而消失。为了达到上述目的，要根据不同的病因不同的病变阶段，不同的病人体质，采取不同的治疗措施：

1.一般支持疗法(1)纠正低血容量、休克，维持充足的组织灌注及供氧。(2)有效的抗生素：继发性腹膜炎多为需氧菌与厌氧菌的混合感染，故宜采用广谱抗生素或使用数种抗生素联合治疗。如能获得病原菌，则依药敏试验结果选用抗生素更佳(3)器官功能支持(4)补充足够营养。(5)维持水、电解质及酸碱平衡。

2.手术治疗 手术治疗原则如下：(1)引流脓液，消除中毒及休克的来源。(2)找到原发灶健康搜索，并予以处理，如切除已穿孔阑尾、胆囊，引流坏死穿孔的胆道，切除坏死的肠道，切除坏死的胰腺组织，切除坏死的胃肠道肿瘤，修补十二指肠穿孔等。(3)预防合并症，冲洗腹腔，引流易于形成脓肿的膈下、肝下小网膜囊及盆腔等处。(4)减压造瘘，或为今后胃肠营养而做空肠造瘘(5)明确诊断蔓延性腹膜炎已经局限，病情趋向好转者，应行保守治疗。

腹膜炎是腹腔壁层腹膜和脏层腹膜的炎症，可由细菌、化学、物理损伤等引起。成都治疗腹膜炎推荐去成都治疗腹膜炎医院-成都博爱医院。成都博爱医院是成都较好的治疗腹膜炎医院。

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