西医治疗肠系膜上动脉压迫综合征的常规方法

肠系膜上动脉压迫综合征的西医治疗方法如下：

保守治疗

除了因动脉瘤等需要立即手术或介入治疗的因素所致的肠系膜上动脉压迫综合征外,急性发作期应首先采用保守治疗,给予禁食、胃肠减压、维持水、电解质和酸碱平衡及营养支持治疗,必要时采用完全胃肠外营养。可酌情应用阿托品、山莨菪碱等解痉药物及抑酸剂控制消化道症状。对因久病而产生焦虑、抑郁的患者酌情使用抗抑郁药(帕罗西汀),可改善患者临床症状,提高生活质量。症状缓解后,可逐渐给予多次少量流质饮食,餐后使用体位疗法,取侧卧位、俯卧位或胸膝位并将床脚抬高。

如无症状复发,可逐渐增加饮食,减少餐数,下床活动时可使用围腰或腹带防止内脏下垂;改善营养,加强腹肌锻炼,校正脊柱前凸。患者营养状况改善后, 肠系膜上动脉和腹主动脉之间夹角脂肪组织填充、角度增大,可使病情长期缓解或治愈。国内研究显示,经鼻空肠营养管行早期肠内营养能减轻患者胃肠道症状,改善营养状况,增加体重,扩大肠系膜上动脉夹角角度,是治疗肠系膜上动脉压迫综合征的一种有效方法。经皮内镜下胃造口空肠置管术(PEJ)行肠内营养支持亦是有效方法,与鼻肠管比较,可减少肺部感染,降低鼻腔和食管溃疡、糜烂的发生率,患者还能正常生活和学习。近年来,随着肠内及肠外营养技术的进步,目前对诊断为肠系膜上动脉压迫综合征的患者更趋向于保守治疗。对比1974年和2006年2组儿童肠系膜上动脉压迫综合征患者的资料,需手术治疗的比例已从70%降到了14%。

手术治疗

对于保守治疗效果不显著及无效的患者应给予手术治疗,恢复胃肠道通畅。术式包括十二指肠空肠吻合术、Treitz韧带松解术、十二指肠血管前移位术、胃大部切除、BillrothII式胃空肠吻合术、胃空肠吻合术及十二指肠环形引流术。目前,国际上以十二指肠空肠吻合术和Treitz韧带松解术为主要手术方式。

介入治疗

临床有首次报道了通过介入方式成功治疗1例外伤所致肠系膜上动脉假性动脉瘤继发的肠系膜上动脉压迫综合征,此类病例临床罕见。