鼻咽癌早期征兆不可忽视

如果不时出现单侧的头痛需警惕鼻咽癌。ＣＦＰ供图

■ 深圳特区报记者 张舜

日前，在第十七届全国肿瘤防治宣传周深圳活动中，中山大学附属肿瘤医院鼻咽癌科主任医师范顺发就鼻咽癌的诊断和治疗，从中西医治疗的角度进行了阐述和介绍。

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我省中部为鼻咽癌高发病区

鼻咽癌是由鼻咽黏膜和腺体上皮发生的恶性肿瘤。究竟为什么会患鼻咽癌？目前，全世界医疗界仍就该问题进行研究，但至今尚无一个圆满的答案。

范顺发介绍，中医认为包括肿瘤在内的疾病均是外感六邪、内伤七情所致，而西医观点则认为，致病因素多种多样，比如外因主要包括了工作和生活环境中的致病因素，有化学因素、物理因素、生物因素等，内因主要包括个人体质、精神及内分泌、免疫功能和遗传因素等。而同一种癌瘤可由不同的致癌因素引起，也可以由几种因素长期共同作用而形成。

据有关调查显示，鼻咽癌有明显的区域性、种族易感性和家族聚集现象。世界上大概８０％的鼻咽癌病例发生于我国南方各省及东南亚国家，尤以广东省中部珠江流域广州方言地区，且以疍家、水上居民发病率更高。故鼻咽癌又有“广东癌”之称，这也是唯一被冠以地方名称的癌瘤。广东籍华侨移居海外数代人后，其鼻咽癌发病率仍高于原籍居民。从这些现象看，鼻咽癌的发生与遗传因素有关。

范顺发认为，有家族癌病史的病例在鼻咽癌总病例中毕竟是少数，其家族聚集现象可能与长期处于相同的环境、生活习惯相似，是遗传因素与环境因素共同作用的结果。所以，如家族中有了鼻咽癌病人，也不必恐慌、悲观，只要改变不良的生活习惯，避免不良刺激，保持身心愉快，并定期健康检查，就能有效地预防肿瘤。

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不可忽视的早期征兆

鼻咽癌有哪些早期征兆？尽管真正早期的鼻咽癌病者往往没有什么明显征兆，通常都是在体检时才发现，但据记者了解，在鼻咽癌的临床表现中，其早期征兆有一个共同特点，那就是症状多发生于单侧，常有单侧的鼻塞、耳鸣、头痛或颈上部无痛性肿块。对此，专家建议大家应提高警惕。

鼻咽癌其中一个早期表现鼻塞，大多表现为单侧鼻塞。当鼻咽肿瘤增大时，可能出现双侧鼻塞。耳鸣、听力下降也是鼻咽癌的早期信号，该症状是由于鼻咽癌新生物堵塞患侧咽鼓管口所致，而且耳鸣和听力下降时常被误诊为中耳炎或是其他疾病，以致耽误治疗。而鼻咽癌的头痛症状常表现为偏头痛、颅顶枕后或颈项部疼痛。

不少鼻咽癌患者往往是自己无意中在脖子上触摸到“包块”而就医，这种“包块”其实是肿大的淋巴结。有些鼻咽癌患者颈部淋巴结肿大，但由于其不痒不痛，因此病人开始时误以为只是炎症，而轻视了问题的严重性。

范顺发结合临床案例介绍，如果具有单侧的鼻塞、耳鸣、头痛或颈上部无痛性肿块的征兆，尤其同时具有四个“单侧症状”者，应当立即到五官科就诊，仔细检查鼻咽部，以排除患鼻咽癌的可能。此外，由于结核、艾滋、梅毒等疾病常发生于鼻咽部，并且具有类似征兆，在诊查时应该予以ＨＩＶ、ＵＳＲ及病理活检等检查，以作鉴别诊断。

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放疗是首选治疗方案

据介绍，鼻咽腔部位隐蔽，腔道狭小，四周结构复杂，而且鼻咽癌大多数属于低分化癌，容易在早期发生区域淋巴结转移，因此外科手术难以根治。另一方面，包括全身化疗、半身化疗、颞浅动脉插管区域灌注等化学药物治疗方法，能使肿瘤缩小或消失，病者症状缓解，但是疗效仍不肯定，而且容易复发。

范顺发认为，９０％以上的鼻咽癌属低分化癌，对放射线均较敏感。早期病人单纯用放疗完全可以治疗，鼻咽癌治疗应首选放疗。给予根治性放疗时，照射剂量为６５００－７５００ＣＧＹ／６－Ｔ周，以每周五天来计算，大概需要２个月左右。在以放射治疗的基础上，可以配合化疗、免疫治疗及中医中药对症、支持治疗，以提高鼻咽癌的治疗效果，并促进身体康复。其中，综合治疗中特别注重如何增强病人的体质，帮助其坚持治疗。

为了防治颞颌关节功能障碍、软组织萎缩纤维化、放射性龋齿和颌骨炎等鼻咽癌放疗的后遗症，专家建议，患者在放疗期间及其后，应多张口和按摩颞颌关节，加强颈部运动锻炼。在放疗前，应当进行口腔处理，作洁牙、补龋或拔除残根等。此外，放射性脑脊髓病多发生在放射治疗后２至３年，由于放疗设备和照射技术的改善和改进，目前已逐步下降。

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辨证处理忌口问题

对于癌症病人是否要忌口的问题，范顺发指出，不同地区的群众有不同看法，中医和西医也有不同的说法。

中医认为，肿瘤的发生是热毒积聚所致，所以，肿瘤患者宜忌热毒或温燥之物，应少用热性补品、补药，以防热极化火，加重病情，影响治疗效果。西医则认为，病者应坚持合理膳食，增加营养，才能改善体质，提高免疫力和抗癌能力，预防和减轻治疗反应及毒副作用。忌口饮食单调、营养不全，使病者体质更差，免疫力下降，将加速病情的发展，不利于病者的治疗与康复。

范顺发认为，对待忌口，要用辨证的科学态度来处理，不能盲目提倡。禁忌过多，使病者营养供给障碍，体质更差。更给病者带来精神压力，增加心理和思想负担，更不利于癌症的治疗与康复。

此外，值得顺便一提的是，鼻咽癌患者的夫妻生活不属禁忌。专家表示，青壮年患者经系统治疗痊愈后，三年以上随诊、复查、没有复发转移的，可考虑结婚。但是，女性患者以不孕育为好，以免孕、产期身体内分泌改变，促使已稳定的肿瘤复发和转移。

专家表示，鼻咽癌经早期彻底治疗，一般都能获得较好效果，很多人都可以痊愈并恢复劳动能力，生存二三十年。已经治愈的病人要注意以下几方面：

首先，相信科学，保持乐观主义精神，胸怀远大目标，肿瘤是可以治愈的。保持身心愉快，讲究卫生，坚持力所能及的劳动，增强体质，提高身体对疾病的抵抗力。

第二，要保持旺盛的食欲，增加营养以提高肌体的抗癌能力。禁忌过多，营养不足，且精神、情绪受压抑，免疫力下降，都不利于病者的康复。

第三，为最终彻底战胜肿瘤，宜维持必要的中西医结合治疗，以巩固疗效。

第四，定期进行随诊、复查，以便及时解释疑难，减轻精神压力，并可及时发现复发或转移病变，及早再治疗以巩固和提高疗效。

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鼻咽癌患者的饮食调理

据本届全国肿瘤防治宣传活动主办方深圳市健康教育与健康促进协会有关专家介绍，中医认为鼻咽癌多因肺热痰结、肝郁痰结、火毒炽盛、邪困正虚等因素造成，所以在饮食营养防治上宜宣肺清热、化痰散结；宜清肝泻火、消肿散结；宜清热解毒、息风通络；宜补益脾肾、扶正祛邪。

除了多吃些清润而富含营养的饮食，禁烟酒、辛辣、烧烤等刺激性食物，以减轻吸烟对鼻咽腔的刺激外，同时要注重饮食卫生，忌食发霉和有毒食品。尽量少食或不食腌制品。还应常常食用有防癌、抗癌作用的食品，如胡萝卜、大枣、蘑菇、豆芽菜等，宜加强营养，提高身体抵抗力。

饮食调理的常用配方及制作方法有如下几种：

１、鲜无花果１２０克或干品６０克，瘦猪肉１２０克，分别洗净切块，同入锅中加水适量，加调料适量，煮至肉烂，喝汤吃肉。治疗鼻咽癌放疗后口干咽痛，有健脾和胃、消肿解毒作用。

２、山药３０克、莲子(去心)３０克，薏苡仁３０克，加水适量，慢火炖熟，加白糖少许，每日１次，量不限，连服１５天。治疗各期鼻咽癌属脾虚者，有健脾益气，清心安神之效。

３、雪梨干、芦根各５０克，天花粉、玄参、荠菜各２５克，麦门冬、生地黄、桔梗各１５克，杭白菊２０克，同煎去渣取汁，每日１次，分２次温服。治疗鼻咽癌津液亏损，口舌干燥者，有滋阴生津，凉血利咽的作用。

４、柴胡９克，桃仁９克，白术１５克，白花蛇舌草３０克，煎汤去渣后加剔净乌龟１只炖熟，吃龟喝汤，２至３天１剂，可常服。治疗鼻咽癌，有扶正抗癌的作用。

５、天花粉１５克、川贝母９克、紫草根３０克，煎汤去渣后，加瘦肉６０克炖熟，食盐调味服食。每１至２天１剂，连服２０至３０天。治疗鼻咽癌经常涕血、咽干者，有生津止血作用。

６、猪鼻１个，刺铜树寄生、苦楝树寄生、黄皮果树寄生各３０克(诸寄生以鲜品为佳)、葱白３０克，同煮至肉烂汤浓，喝汤吃猪鼻，隔日１剂，连服１０剂为１个疗程。治疗鼻咽癌伴有鼻塞和颈部淋巴结肿块者，有扶正补虚，解毒通窍的作用。（张舜）