鼻咽癌放疗后不良反应

发布时间：2012/08/14 16:56来源：飞华健康网编辑：kangdongxu我要评论

吴女士，48岁，因右头颞部及右颈、项背痛8年，加剧3个月入院。

病史

患者8年前因患鼻咽癌接受放疗遂出现右侧头颢部及颈、项背痛，且慢性进行性加重。伴疲乏无力、鼻塞、口干、咽痛、失音、夜寐不安、大便干结。疼痛呈持续性，其中右颈麻痛、刺痛和板滞样痛，右项背板滞样痛。喜按喜温，每逢阴雨寒冷则痛增，疼痛影响睡眠，口服安眠药亦需2小时方能入睡，更因疼痛与口干、鼻塞等致睡眠约不足2小时便醒1次，肿瘤科曾给予多次更换止痛药物，然服用最低有效剂量时亦昏昏欲睡。2004年5月确诊为鼻咽癌临床3期，随即同步行放化疗，每星期一行放化疗，星期二至星期五行放疗。治疗至第5星期时，患者体重已由56．2kg下降至35．4kg最终因体力不支、白细胞减少等因素终止化疗计划，以加大放射剂量来弥补化疗之不足。共行5次化疗及45次放疗，历时9星期。放疗过程中出现右颈项部溃疡、咽喉鼻孔黏膜及唾液腺等受损，2007年失音。右侧头颞部及右颈、项背痛等症情逐渐加重。

体格检查

表情痛苦，形体消瘦，面色无华，就诊时需藉纸笔书写表述病情，牙关开合不利，伸舌难出口腔，舌质红无苔少津，脉细软。颈项僵直，呈头部右前倾约5?之强迫体位，右颈项肤色紫暗，皮肤紧绷，局部僵硬无弹性。颈项软组织压痛广泛，颈部活动受限。叩顶试验及臂丛神经牵拉试验阴性。

诊断及治疗

患者鼻咽癌诊断明确。中医认为鼻咽癌经放化疗后气阴耗伤、元气大亏。治以益气养阴，培补元气，处以人参、麦冬、生地、石斛、麦冬、茯苓等七剂。后又四次复诊，均以益气养阴为大法，以前方加减。40天后症状明显明显减轻并以秋梨膏善后。