海南是鼻咽癌高發區 發病率趨年輕化如何預防

38歲的王女士近段時間經常在清晨起床時出現鼻涕中帶血絲，有時候還從口中回吸出帶血的鼻涕。開始她以為是上火引起的鼻出血，便買了一些降火的藥和涼茶，吃了一段時間後也沒見好轉。在家人的建議下，她來到海口市人民醫院耳鼻喉科就診，醫生給她做了鼻咽鏡檢查和病理檢查，確診為鼻咽癌。這個結果讓王女士十分吃驚，平時也沒有什麼不舒服的症狀，只是鼻子出血而已，卻不想到病情這麼嚴重。海口市人民醫院耳鼻喉科主任、主任醫師李春林教授說，鼻咽癌在發病早期症狀具有隱匿性，早期臨床症狀不明顯。鼻塞、鼻涕中帶血絲，聽力減退、回吸涕帶血等是鼻咽癌的早期表現，但往往容易被人們忽視，他建議市民每年進行一次鼻咽部篩查。(記者 羅世容/文 通訊員 汪傳喜/圖)

注意氣候變化，預防感冒，保持鼻及咽喉衛生，避免病毒感染；避免吸入有害煙霧，如煤油燈氣，殺蟲氣霧劑等，並積極戒煙、戒酒；注意飲食調理，多吃蔬菜、水果，少吃或不吃鹹魚、鹹菜、熏肉、臘味等含有亞硝胺的食物，不宜辛燥刺激食品。飲食宜清淡，應選用容易消化、營養豐富、味道鮮美的食物；養成良好的生活習慣，患了鼻咽癌應避免體力上的過勞：如重體力勞動，熬夜，過度的體育鍛鍊等。治療期間應注意局部衛生，每日數次漱口，必要時行鼻咽腔沖洗。一年內避免拔牙。

“我每天接診的病人有40多個，幾乎每週能發現1-2個鼻咽癌病人，我們科每年光鼻部手術就有500至600台。”李春林說，海南屬沿海城市，一年四季鳥語花香，花粉比較多，並且空氣中鹽分含量比較高，使得居住在海南的人們患鼻炎、鼻竇炎、鼻咽癌等疾病的比較多。同時，海南氣候比較潮濕，蟲多，而是屋塵中最強攻擊性的過敏原。另外，潮濕真菌也是重要的過敏原，會使特異性體質的人發生嚴重的過敏反應，所以在海南，過敏性鼻炎等變態性反應性疾病發病率也比較高。

李春林介紹，鼻咽癌是一種多基因遺傳病，其病因尚未確定。它往往涉及多個基因之間或基因與環境之間的交互作用。其發病有明顯的地域及種族差異，並存在家族高發傾向，即具有明顯的家族聚集性。鼻咽癌與EB病毒有一定的關係，鼻咽癌患者90%以上都是EB病毒陽性，但其陽性的不一定會患鼻咽腫瘤。鼻咽癌在沿海地區發病率高。除了海南省外，廣東、廣西、湖南、福建、江西等地也是鼻咽癌高發區。

“由於鼻咽癌在發病早期具有隱匿性，早期症狀不明顯，容易被忽視，我會先對患者進行鼻咽癌的篩查。”工作嚴謹的李春林通過篩查早發現早治療，拯救了許多鼻咽癌患者的生命。其中有一位鼻咽癌患者年僅15歲，這位患者來自儋州，因為長時間鼻子不舒服，鼻涕帶血慕名找到李春林，李春林為她進行了鼻咽鏡檢查，發現鼻咽隱窩處有小小的增生物，經過病理活檢診斷該少女患鼻咽癌。根據該少女的實際情況，李春林採取了綜合治療的辦法進行治療。目前，該少女恢復良好。

“現在患鼻咽癌的越來越年輕，4年前，我們醫院曾接診過一名年僅13歲的女中學生。當時她是因為鼻子出血、聽力下降且頸部有腫塊來醫院就診。經診斷，這位中學生患的就是鼻咽癌，並且已是中晚期，令人痛心。這是我們接診的 年齡最小的鼻咽癌患者。”李春林說。

據介紹，目前海口市人民醫院耳鼻喉科將鼻咽癌患者收治在該科進行綜合治療，而不是介紹到腫瘤內科進行單純的化療或到放療科進行單純的放射性治療，這在全國屬首創。李春林說，將鼻咽癌患者收治在耳鼻喉科，專科醫生根據病情選擇合理的化療、放療和其他的治療有效結合起來。不僅使患者得到合理的治療，還能減輕患者的負擔。

“鼻咽癌早期表現為鼻涕帶血或吸鼻後痰中帶血，因帶血量不多，常被誤認為咯血而到內科就診。其實，鼻咽腔內腫瘤血管較脆，腫瘤外表沒有黏膜覆蓋，容易出現鼻涕帶血症狀。當出血較多並且鼻涕有臭味時，應想到患鼻咽癌的可能。”李春林說，“只要及時到醫院就醫，鼻咽癌的早期診斷並非難事。目前我們科室可以通過鼻內鏡、電子鼻咽鏡或顯微喉鏡篩查鼻咽癌，這些檢查安全、快速，可以發現極微小、尚無任何症狀的早期鼻咽癌，並且費用也不高。”

據介紹，根據病期的早晚和輕重，鼻咽癌有明顯的症狀和體徵，其中耳鳴或聽力下降、鼻塞、鼻出血、頭痛、面麻、視物模糊、頸部腫塊等是患者常見的表現。李春林提醒，要重視早期症狀，少吃含亞硝酸鹽高的食物，近親屬中有鼻咽癌者，應常到醫院進行EB病毒抗體和鼻咽部相關檢查，往往能及時發現、規避鼻咽癌所帶來的傷害。

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