酒精性肝病

前言酒精性肝病就是長期喝酒，酒量又大的人所引起的肝病。在西方人較多。

台灣是以病毒性肝炎引起的慢性肝炎肝硬化為多。但隨著經濟的起飛，生活品質的提升，對酒的需求也逐年增加。加上本地喝酒文化一乾杯、豪飲，也使得酒精性肝病漸漸增加，而受到重視。

原因因長期喝酒過量，才會導致肝損傷。但究竟要喝多少量的酒，才會導致酒精性肝病呢？根據歐美的研究，早期認為每天喝相當於160公克的純酒精的酒量，連五年就會發生肝硬化，後來發現60~80公克就是危險量了，甚至認為象40公克就是所謂的『過量飲酒者』(heavy drinker)了。建議每天最多男性不超過24公克(酒杯兩杯)。女性不超過12公克純酒精酒量，而且不是每天喝，或許可以避免酒精性肝病的發生。東方人的酒量通常比西方人低，有50%人因缺乏把酒精的“中間產物”(即甲)再分解的一種酵性，因此臉部易發紅(又叫東方潮紅，日本潮紅)和容易酒醉，也就不能再喝太多的酒。

長期過量飲酒的人，初期或許無任何症狀，一旦發生嘔吐，右上腹疼痛，或伴隨黃疸、發燒等症狀，觸診發現有肝腫大時，就可能發生『急性酒精性肝炎』了。如果有腹部腫大，下肢浮腫，面部逐漸瘦黃，吐血，神智不清時，就應懷疑已罹患酒精性肝硬化了。

病理變化臨床上，酒精性肝病分為三個時期，最早是出現“脂肪肝”，就是肝臟內脂肪含量量超過總重量的5%以上，肝細胞內累積了無法排泄掉的脂肪；進一步就演變成「酒精性肝炎」(或脂肪變性肝炎)，有肝細胞壞死和發炎細胞浸潤，更嚴重則轉為“酒精性肝硬化”，肝臟表面凹凸不平，肝組織纖維化和疤痕形成。診斷由於酒精性肝病初期不易被發現，往往藉由抽血檢驗肝功能時發現SGOT、SGPT升高(低於300iu/di)，且SGOP：SGPT>2，rGT升高：血液紅血球容積變大(MCV)，血清肝炎病毒標記呈陰性，有喝酒病史，就應該懷疑有酒精性肝病。超音波、CT檢查可輔助臨床診斷(脂肪肝、肝硬化)，肝活體組織檢查(切片)提供最正確之診斷及預後之判斷。治療酒精性肝病的治療原則，最重要的當然是即時戒酒，在脂肪肝的階段，戒酒後肝臟還有恢復正常的機會，一旦演變成酒精性肝炎之後，肝臟復原就困難了。特別是女性，在此時縱使戒酒，肝也很容易轉變成肝硬化。多攝取蛋白質、醣類、維他命、礦物質及充分的休息是必需的。藥物治療目前仍持續被研究中。結語雖然不是每一位飲酒者都會罹患酒精性肝病，但萬一不幸得到了，加上又有B或C型肝炎時，病況惡化就更快。一旦發生炎肝硬化，才想戒酒，就為時已晚，特別是女性朋友，喝酒更應三思。對「乾杯文化」的酒國英雄來說雖是「忠言逆耳」，但生命掌握在自己手上，宜慎思。Q&AQ：酒對肝臟的傷害，與酒的種類有關嗎？

A：酒精性肝病的發生與酒的種類無關而與酒所含的純酒精量有關，喝酒的期間也有關係，飲酒量愈大時間愈長，愈有機會得到酒精性肝炎、肝硬化。