西安颅内蛛网膜囊肿该如何治疗呢

颅内蛛网膜囊肿该如何治疗呢?蛛网膜囊肿的治疗仍存在争论。对无颅内压增高症状或局灶症状者有主张保守治疗,因为手术探查和囊肿切除可并发术后血肿和感染,甚至死亡。另一方面,观察到蛛网膜囊肿病人轻度脑外伤易引起颅内出血,有主张对无症状者亦需手术。

目前较为统一的手术适应证为:①囊肿增大,合伴脑积水,或合伴硬膜下血肿引起的颅内压增高症状;②囊肿相关的局灶神经症状或癫痫。手术分直接手术和间接手术两种。

前者通过开颅或内镜手术将囊壁切除或将囊肿与蛛网膜下腔、脑室交通;后者使用分流装置将囊液引流至腹腔。囊壁切除术理论上最为合理,但因囊壁与正常神经结构严密粘连,很少能全切除囊壁。

尽管如此,不完全囊壁切除可改善临床症状,术后复查可见囊肿缩小。囊肿复发往往是由于术者过于保守,囊壁切除过少,囊腔再次闭合。分流手术的优点是技术简单、并发症少及死亡率低,囊肿体积的减小是逐步的;其缺点是感染和分流管机械性并发症。应注意,大囊肿术后影像学随访多见囊肿缩小,少见囊肿完全消失,这并不意味手术治疗无效。因为脑组织长期受压发生萎缩,不可能完全膨隆和复位。这些病人临床症状和脑积水多缓解。

采用显微神经外科技术以及内固定技术，在椎管内肿瘤、椎管内外沟通瘤、脊髓内肿瘤、颈椎病、前路治疗颈椎间盘突出、小脑扁桃体下疝、脊髓空洞症、颅底畸形、齿状突畸形、脊髓栓系等脊柱脊髓疾病方面取得非常好的治疗效果。

在颈椎病、颈椎间盘突出的手术治疗方面，应用神经外科显微技术，使颈椎前路手术切口更小，对周围器官牵拉更轻，椎体后缘结构显露更为清楚。显微磨钻的使用也使得颈髓减压更为安全，能够在直视下，安全的切除病变的椎间盘、增厚钙化的韧带以及增生的骨赘，治疗效果达到完美的程度，手术带来的并发症和风险显著减低。

椎管内肿瘤、内外沟通瘤和脊髓髓内肿瘤手术，尽可能采用半椎板的微创手术，不破坏脊柱的稳定性，不需要再进行内固定，既简化了手术过程，也为患者节约了很大的花费。

在颅底畸形，尤其是齿状突畸形的治疗方面，由于手术难度很大，手术面临的风险极大，我们通过熟练的显微技术经口磨除齿状突，后路通过内固定技术进行环枕融合，取得的非常好的治疗效果，为几乎失去希望的患者带来了新生。

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