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血吸虫肠病怎么治疗

发布日期:2014-10-27 19:32:17 浏览次数:1600

血吸虫肠病有什么症状?以下就是有关血吸虫肠病症状的介绍:

1.急性血吸虫病:在流行区,发病前1个月左右有明显疫水接触史的病人,长期发热,并伴有下列特征者应考虑急性血吸虫病的可能:①有尾蚴皮炎病史,肝肿大压痛腹泻等,②血中白血球总数与嗜酸粒细胞显著增多,③乙状结肠镜发现直肠粘膜充血水肿,黄色颗粒状虫卵结节。2.慢性及晚期血吸虫病:慢性患者大多无明显症状,或过去症状早被遗忘,而且这些症状也很难与本病联系作为诊断参考,在流行区凡有长期不明原因的腹痛便血脾肿大,血中嗜酸粒细胞显著增多,青壮年新近有癫痫发作,急性或慢性阑尾炎发作,有硬化门静脉高压现象,如巨脾,腹水呕血以及侏儒症等患者,均应考虑有血吸虫病的可能,并进行病原检查加以证实。

血吸虫肠病要做什么检查?以下就是有关血吸虫肠病要做的检查:

1.粪便检查:从粪便中检出虫卵或孵出毛蚴可能诊和考核疗效,但轻度感染者,晚期患者及语治疗未愈合,粪中卵数很少,检出率低,故粪检阴性不能排除血吸虫病。⑴直接涂片法:检出效果甚低,只能发现感染度较重的早期患者,挑取脓血粘液部分作涂片,可增加检出机会。⑵沉孵法:

①自然沉淀法:此法优于直接涂片法,但粪中虫卵少的患者仍是漏诊,以竹棒挑取粪便约30g(鸡蛋大小)放放烧杯内,加少量清水,以玻璃调成糊状,再加较多清水稀释粪便,置铜丝筛于锥形量杯上,倾粪液入筛过滤,再以少量清水中洗筛内粪渣1~2次,在锥菜量杯内加清水至杯口处,静置20分钟,倾去上层液体留下粪渣,如此反复换水至上液变清为止,倾去最后一次上层液后,用吸管取少量粪渣作涂片3张镜检虫卵。②毛蚴孵化法:如用自然沉淀法镜检阴性者可进一步用此法,将粪渣全部倾入250或125ml的三角烧瓶内,加清水距瓶口约1cm,(适宜的酸碱度为pH7.2~7.6),置烧瓶于20~30℃有灯光的孵箱内,如室温高达20℃以上,可置室内向光处孵化,经4小时扣开始用肉眼,放大镜观察,毛蚴呈灰白色,点状,常在近水面处作直线运动,经24小时仍无毛蚴发现始可认为是阴性。2.肠粘膜活体组织检查:按常规将乙状结肠镜或直肠镜由肛门插入,先肉眼观察肠粘膜的改变,急性期以充血水肿为主,慢性期则粘膜苍白,肥厚及瘢痕形成,各期均可见典型的小结,小斑,然后夹取疑含虫卵结节的粘膜病变组织,压于两载玻片之间镜检,对未经治疗的患者,检出的虫卵不论死活,均有确诊价值;对有治疗史的患者的,则只有查见活卵或近期变性卵才有诊断意义。

血吸虫肠病要做什么鉴别诊断?以下就是有关血吸虫肠病要做的鉴别诊断:

急性血吸虫病有发热,肝肿大压痛,腹痛,腹泻等症状,需与伤寒阿米巴脓肿,败血症结核性腹膜炎等鉴别;并发肺部异位病变时需与粟粒性结核鉴别,血象中嗜酸性粒细胞显著增多有重要的鉴别诊断价值,慢性及晚期血吸虫病应与无黄疸梅毒肝炎鉴别,后者食欲减退乏力,肝区疼痛与肝功能减损较明显,嗜酸性粒细胞不增多,乙型肝炎表面抗原检测阳性,血吸虫病患者有腹泻便血者应与阿米巴痢疾以及慢性菌痢鉴别,前者粪便孵化毛蚴阳性,晚期血吸虫病有巨脾与腹水者不易与门脉性以及坏死性肝硬化鉴别,前者常有慢性腹泻下痢史,黄疸,蜘蛛肝掌较少见,肝功能减损较轻,

治疗血吸虫肠病的药物有哪些?以下就是有关血吸虫肠病药物治疗方法的介绍:

治疗血吸虫病的药物有吡喹酮,呋喃丙胺,硝硫氰胺等药物,但目前吡喹酮为首选药物。一吡喹酮

为一种新的广谱抗蠕虫药,对人体3种主要血吸虫和丝虫均有杀虫效果,动物实验性治疗结果,可认为吡喹酮是毒性低,疗程短和疗效高的抗血吸虫药,治疗剂量成人为每次10mg/kd,1日3次,间隔4小时,疗程2日,或采用每次20mg/kg,1日3次,1日疗法,总剂量为60mg/kg,儿童总剂量为日70mg/kg,分3次服用,疗程1日,急性血吸虫病剂量与疗程加位,即日10mg/kg/次,1日3次,连服4日,总剂量为120mg/kg,吡喹酮副作用轻而短暂,于服药后1小时左右出现,主要有头昏头痛,乏力,轻度腹痛等,不需处理,于停药后数小时内消失,个别患者肝功能试验谷丙转氨酶可增高,少数患者出现早搏,但治疗前后心电图与脑电图均未见有规律性变化,吡喹酮治疗日本血吸虫病有显著疗效,粪便孵化于第18~20日内阴转,近期疗效达100%。二呋喃丙胺

该药对血吸虫童虫和成虫均有一定杀灭作用,各地实践经验认为,呋喃丙胺20天疗法具有较高疗效,目前采用缓解肠溶片剂型,每天剂量60mg/kg(成人每天不超过3g),疗效10天,总剂量为600mg/kg,其该药的副作用为:胃肠道反应,主要是食欲减退,恶心呕吐,腹痛和腹泻,偶有便血者,肌痉挛为呋喃丙胺的特殊副作用,精神神经症状,主要见于晚期血吸虫病肝动物代偿失全的患者,可表现为记忆力减退,沉默寡言,抑郁淡漠,意识模糊或哭笑无常,幻听幻视等,少数患者在疗效中出现轻度肝,肾功能损害,停药后迅速恢复。三硝硫氰胺

系广谱驱虫药,目前主要采用微粉胶囊型,颗粒直径3~6m,总剂量6~7mg/kg,等分3份,每晚服用1次,疗效3日,远期粪检阴转率可达80%左右,急性血吸虫病用总剂量10mg/kg,6日疗程,一般于开始服药后8~24日体温恢复正常,症状改善,远期粪检阴转率可达80%,本药的副作用以神经系统症状为多见,如头昏,头痛,眩晕,乏力,嗜睡失眠步态不稳眼球震颤,多法和肌肉颤动等,少数可出现精神症状以及消化系统症状,对于肝功能代偿不良的晚期血吸虫病患者,急性肝炎恢复期未满1年和慢性肝炎,精神病史,孕妇,哺乳期妇女以及有心,肾等慢性疾病而体质虚弱者禁用。

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