十二指肠壅积症中医治疗

十二指肠壅积症是指由各种原因引起的十二指肠远端或十二指肠、空肠交界部分狭窄、梗阻，以致十二指肠内容物经常或间歇性地壅积，最后造成十二指肠近端扩张而产生的一种临床综合征。

引起十二指肠壅积症的原因很多。慢性间歇性肠系膜上动脉压迫综合征是最常见的原因，约占发病数的50%以上，旧称肠系膜上动脉综合征。因易与动脉本身病变相混淆，故已不采用。慢性间歇性肠系膜上动脉压迫综合征系由于肠系膜上动脉对十二指肠水平段压迫引起肠内容物郁积，临床以间歇发作性上腹痛、腰胀、呕吐等十二指肠梗阻症状为主要表现。十二指肠壅积症发生于任何年龄，以40岁左右为多见，女性多于男性，如长期反复发作，可导致复杂的病情和严重的后果，甚至需外科手术处理。

1．十二指肠壅积症病因病理

①症状：上腹部疼痛胀满是十二指肠壅积症的主要症状，有时可表现为脐附近痛，可放射至右上腹、剑突下、或背部。多为餐后1～4小时出现或加重，具有间歇发作的特点。有时病人可呈急性剧痛，类似胆绞痛；另一些病人其腹痛可与十二指肠溃疡相似；也有的仅为轻度不适感。改变体位，取俯卧位或膝胸卧位，可使疼痛明显减轻或缓解。

呕吐亦是十二指肠壅积症的主要症状，进食后呕吐往往为最早发现的症状，呕吐时间可在餐后即发生，或在餐后数小时发生，呕吐内容物一般较多，为带有胆汗的胃内滞留食物残渣。

除此之外，尚可有嗳气、泛酸、恶心、腹胀、消化不良，甚至呕血便血等症状。长期反复发作，可导致营养缺乏，出现贫血、消瘦，发作严重者由于频繁呕吐，可造成严重的电解质紊乱和酸碱平衡失常，甚至表现为恶病质。

②体征：发作间歇期十二指肠梗阻的直接证据一般不易获得，可见患者呈无力体型，腹壁松弛，消瘦，贫血，有时可触及下垂的内脏，如右肾、肝脏等。症状发作时可见上腹部膨胀，压痛明显，沿十二指肠可有压痛，压迫下腹部使肠系膜上升，或令患者取俯卧位或胸膝位，可使疼痛缓解。有时尚可见胃型或蠕动波。如病变造成胃及十二指肠潴留，尚可出现上腹部振水音。

2．十二指肠壅积症鉴别诊断

十二指肠壅积症须与其他肠内外原因引起的慢性十二指肠郁滞及十二指肠的其他疾病相鉴别。

①与其他肠内外原因引起的慢性十二指郁滞相鉴别

胃后壁的恶性肿瘤、胰腺肿瘤和囊肿等，均可引起十二指肠瘀滞，X线钡剂造影或逆行胰胆管管造影可以发现。腹主动脉瘤亦可引起十二指肠郁胀，X线钡剂造影或血管造影有助于诊断。溃疡穿孔或其他腹部手术后形成的粘连，以及粪石、胆石排入肠腔，蛔虫团块、吞入的异物等均可导致十二指肠发生郁张，可根据病史或X线钡剂造影确诊。

此外，先天性腹膜束带可使儿童形成巨十二指肠，远端十二指肠闭锁、十二指肠极度下垂、十二指肠空肠区的先天性囊肿、胚胎时中肠无扭转或扭转不良等先天性发育异常疾病，均可引起十二指肠郁滞，大多都原发病的表现，须靠X线钡剂造影等帮助诊断，如鉴别仍有困难，需手术确定病因。

②与十二指肠的其他疾病相鉴别

十二指肠溃疡、十二指肠炎、十二指肠憩室等疾病，有时在症状上与本病有相似之外，故必须加以鉴别。十二指肠溃疡以空腹时疼痛为主，亦可见嗳气、泛酸、恶心、呕吐等症状主要依靠X线钡剂检查及胃镜检查与本病相鉴别。十二指肠炎具有周期性、节律性的上腹部痛，并多伴有消化不良症状，如嗳气、反酸、上腹部胀满等。X线钡剂或气钡双重造影检查可与本病鉴别。十二指肠憩室炎时，可有上腹疼痛、反酸、嗳气、呕吐等，餐后加重，X线钡剂检查的结果可提供诊断的主要依据，纤维十二指肠镜检查亦可明确诊断，而与十二指肠壅积症相鉴别。

对仅有嗳气、胃胀等症状的本病轻型患者，尚需与胃肠神经官能症区别；对呕吐严重的患者，需与幽门梗阻相鉴别。

3.十二指肠壅积症中医特色治疗

“化滞安胃汤”系列是我院胃病治疗中心专家组，在张璐主任的带领下，结合辩证论治理论，通过大量临床实践，历经二十多年不断完善，不断总结出的针对十二指肠壅积症的有特效的理想疗法。一般患者2-7天即可看到明显效果，2-3个疗程便可康复，让患者树立战胜疾病的信心，有效率高达96%。“化滞安胃汤”系列主要治疗十二指肠壅积症、十二指肠淤积症，以及因此而至的上腹胀痛、胃中饱胀、口苦、食少、两胁胀痛、肠鸣、腹泻、大便硬等症。其治疗原则为化淤导滞、清腑和胃、降逆升清、解痉镇痛，改善十二指肠功能，消除肠粘膜炎症。“化滞安胃汤”系列含有较强的化淤导滞、清腑和胃、降逆升清的特效药物，如：枳实、半夏、槟榔、使君子、海蛸等特效中药。“化滞安胃汤”的治愈率达93.4%，有效率达96%，为广大患者摆脱疾病的痛苦，带来了希望。

病例1.安xx：男，56岁，河北唐山人

患者经常胃涨，好像里面有好多空气一样，然后就喘不过气来，但晚上睡觉又不影响；有几次肚子痛得满头大汗。到医院检查，做了放射，诊断为十二指肠壅积症。患者在当地多家医院治疗，都没疗效，病情反而加重。有时胃里有灼烧感，感觉饿就是吃不下东西，有时想吐。后来患者到我院就诊，患者服用“化滞安胃汤2号”一个疗程，病情明显好转。服用“化滞安胃汤2号”两个疗程后，到医院复查，一切正常。电话随访，再未复发。

病例2.谢xx：男，48岁，北京朝阳区人

患者5年前无明显诱因出现上腹部疼痛、饱胀、呃逆、恶心、呕吐，以进食后较著，采取俯卧位及左侧卧位上述症状可缓解。曾做胃镜检查未见明显异常，给予对症支持治疗，症状未见明显好转，患者体质量下降，面色灰白。患者于2003年8月15日来我院就诊。查体：上腹部膨隆，可见肠型及蠕动波，腹壁静脉无扩张，腹软，无明显压痛及反跳痛，肝脾肋下未及。双肺呼吸音清，未闻及干湿罗音，心律齐，各瓣膜无杂音，体温、脉搏、呼吸、血压均正常。实验室检查：血尿粪常规、肝功、乙肝系列、肾功均正常。胸部X线正位片无异常。腹部B超肝、胆、胰、脾、肾未见异常。上消化道钡餐造影见十二指肠下水平部（横部）一外压性呈笔杆样充盈缺损，其近端肠管扩张，钡剂壅积，通过不畅，蠕动增强，有频繁的逆蠕动，并见钡剂由十二指肠球部返流入胃。诊断为十二指肠壅积症。张主任给予患者我院特色疗法治疗。患者服用“化滞安胃汤1号”三个疗程后，复查，钡餐造影：一切正常。患者巩固治疗一个疗程后，痊愈。电话随访，未见复发。

病例3.欧阳xx：男，35岁，四川成都人

患者一个月前无明显诱因出现上腹部疼痛、饱胀、呃逆、恶心、呕吐，饭后加重。胃镜检查未见明显异常，治疗了一段时间，未见明显好转。患者体质量下降，面色苍白。患者到医院检查，其他检查都正常，钡餐检查，诊断为十二指肠壅积症。患者在当地接受治疗，中药、西药都吃过了，但并不见好转。患者从网上寻求好的治疗方法。一次偶然的机会，患者搜到我们的网站，得知我们是治疗十二指肠壅积症的特色医院，他特别高兴，他像看到了希望，连忙打电话，联系我们。他详细咨询了张主任，并把检查报告传真给我们。张主任根据病情和检查报告，给予患者“化滞安胃汤”治疗。患者服用“化滞安胃汤”半个月的时间，自己感觉上腹部疼痛、饱胀感、打嗝等症状明显减轻。患者服用“化滞安胃汤”一个疗程，感觉症状基本消失了。患者巩固治疗两个疗程后，痊愈。

病例4.宋XX：女，37岁，河南省濮阳市人

患者右腹疼痛已有一年时间了，大约每隔1－2月就有一次腹痛，大多数在夜间发作，每次发作持续很长时间，发作时伴有严重的恶心、呕吐症状，直至胃内容物吐净为止，肠呜音亢进，似流水声，有便意，但解不出，在当地医院做全消化道造影，诊断为十二指肠壅积症。患者治疗了一段时间，总是感觉不见什么效果。患者经在石家庄工作的朋友介绍，说石家庄建南医院消化科的张璐主任，治疗十二指肠壅积症很有特色。不妨去看看。患者于是来到石家庄建南医院消化科，找到张璐主任，让张主任给看看。经张主任的精心诊疗后，建议患者服用“化滞安胃汤1型加味”治疗。患者服用“化滞安胃汤1型加味”一个疗程后，感觉腹痛、恶心、呕吐等症状消失了。患者坚持治疗了三个疗程后，痊愈。过了一段时间，打来电话，告诉我们，现在已经涨了10斤，身体状况都很好，要感谢张主任，谢谢张主任把她的病治好了，让她成为一个健康人！

病例5.赵XX：男，29岁，河北省廊坊市人

患者做上消化道钡餐造影，诊断为十二指肠壅积症（肠系膜动脉压迫症）。患者自述：饭后半小时左右，上腹部饱胀感，呕吐，没有食欲，消瘦，经常嗳气，饭量小，吃完饭10分钟就想吐，俯卧位或左侧卧位可使症状减轻。患者中药、西药吃了不少，症状就是不见减轻。患者很是苦恼，不知道该怎么是好。一次偶然的机会，患者从网上看到我们的网站，得知张璐主任是治疗胃病的名医专家。于是，亲自来我院找张璐主任就诊。他说，他把全部希望都寄托在张主任身上了。经过张主任的精心诊疗，给予患者“化滞安胃汤加味”治疗。患者服用“化滞安胃汤加味”10天后，感觉上腹饱胀感、嗳气症状明显减轻，呕吐的症状没有了。患者服用“化滞安胃汤加味”一个疗程后，自己感觉没有什么症状了。患者坚持治疗了三个疗程，痊愈。