Whipple病

Whipple病概述 1907年首先由Whipple報道，1949年Black-Schaffer用PAS染色發現病人小腸粘膜内巨噬細胞中有PAS陽性物質。1960年Cohen等先後經電鏡研究，認爲巨噬細胞中的鐮狀顆粒由細菌組成；病原體爲杆狀，其寬爲0.2m，長爲1.5～2.5m，稱爲Whipple杆菌，病原菌經口侵入，可侵犯全身各器官，在長期抗生素治療後，病人可穫痊愈，此杆菌亦逐漸消失。現認爲本病與感染Whipple杆菌有關，但仍未得明確鑒定，亦未制成動物模型。

症狀體征 Whipple病有哪些表現及如何診斷？

長期有關節痛伴有腹瀉，或同時有全身淋巴結腫大，應考慮本病可能，木糖試驗有吸收功能減損，小腸粘膜活組織檢查有PAS陽性物質，電鏡證實有鐮狀顆粒則可作出診斷，應注意排除艾滋病（AIDS），巨球蛋白血症以及全身性網狀内皮細胞真菌病。

最常見的症狀是長期的多發性反複發作性關節炎或關節痛，在關節炎出現前，有的病人已有腹瀉，逐漸出現脂肪瀉，有典型小腸吸收不良症狀，個别病例可無腹瀉，僅有腹痛與低熱，另有全身淋巴結腫大，少數病人有脾腫大。

用藥治療 Whipple病治療前的注意事項？

本病由於細菌感染引起，病原菌經口而入，故注意飲食衛生是預防本病的根本措施。其次應加強體育鍛鍊，提高自身免疫力。 Whipple病中醫治療方法 暫無相關信息 Whipple病西醫治療方法 過去認爲本病爲不治之症，近年來由於對本病病原的研究及使用抗生素治療，病人可治愈而恢複健康。

治療除采取一般對症治療外，主要是抗生素治療，普魯卡因青黴素Ｇ120萬單位及鏈黴素1.0g，每日肌肉注射各1次共10～14天，後改爲四環素0.5g，4/d口服維持數月。治程過短易複發，治療開始後病人症狀改善，體重增加，但症狀完全消失需數月至數年，組織學恢複則更慢。其他抗生素如氯黴素、氨苄青黴素、強力黴素以及SMZ均可選用。

飲食保健 Whipple病吃什麼好？

在服用抗生素期間可以每天喝一杯酸奶。酸奶中含有的雙歧杆菌不僅可以減輕抗生素的副作用，還能促進消化。服用抗生素的患者可多吃含維生素B族的食物，如黄豆、瘦肉、綠葉蔬菜等，緩解服藥引起的不良反應。服用抗生素後不能吃水果，特别是味酸的水果會大大降低藥效，結果延誤了治療，造成嚴重後果。口服抗生素類藥物，一般通過胃腸溶解吸收。而大多數水果(如蘋果，杏，櫻桃，葡萄，橙子，橘子，獼猴桃等)含有大量的檸檬酸，蘋果酸，酒石酸等酸味成分，這些果酸的溶解性極強，進入胃腸道後會破壞抗生素的穩定性，促進抗生素溶解和分解，使藥效大打摺扣。口感越酸的水果，對抗生素藥效的影響越大。因此，口服抗生素後2小時内盡量不吃水果，也不要喝果汁。

病理病因 Whipple病是由什麼原因引起的？

腹膜粗糙無光澤，小腸擴張，腸壁肥厚僵硬，上部小腸明顯炎症浸潤，腸系膜及腹腔動脈周圍淋巴結腫大，切面呈篩狀，小腸粘膜灰暗，散在黄色斑塊，鏡下見絨毛呈杵狀，近段小腸粘膜内巨噬細胞增多，經PAS染色陽性，其中有鐮狀顆粒，電鏡下見其爲杆狀細菌組成，除巨噬細胞外，此杆狀細菌尚可廣泛存在於小腸上皮細胞，淋巴細胞，毛細血管上皮細胞，平滑肌細胞，多形核粒細胞，漿細胞以及肥大細胞内，除小腸粘膜外，在心，肺，脾，胰，食管，胃，後腹膜以及全身淋巴結均可侵犯，是一全身性疾病。

檢查鑒别 Whipple病容易與哪些疾病混淆？

本病主要與炎性腸病性關節炎，艾滋病，巨球蛋白血症，全身性網狀内皮細胞真菌病相鑒别。

Whipple病應該做哪些檢查？

淋巴結活檢或腸粘膜活檢出現含有糖蛋白(可被PAS染色)的泡沫狀巨噬細胞,便可確立診斷，也可行細菌培養.空腸組織在其他方面可能正常或出現絨毛束集成棒狀,淋巴管擴張甚或絨毛部分萎縮.電子顯微鏡檢查可見PAS陽性物質乃是一堆杆狀的細菌。

並發病症 Whipple病可以並發哪些疾病？

常出現腹瀉以及嚴重的吸收不良等並發症，也可出現心髒,肝髒,神經精神疾病的症狀。

預防護理 Whipple病應該如何預防？

本病由於細菌感染引起，病原菌經口而入，故注意飲食衛生是預防本病的根本措施，其次應加強體育鍛鍊，提高自身免疫力。