半月板损伤查体

半月板损伤在运动创伤中很多见，男女发病率约2.5:1。国人外侧半月板损伤多见。

半月板损伤后的常见临床表现包括局限性疼痛、关节肿胀、弹响和交锁、股四头肌萎缩、打软腿以及在膝关节间隙或半月板部位有明确的压痛。

1.活动度检查：一般无明显限制，或仅轻度的屈伸受限，但如有绞锁则活动度明显受限。南昌大学第四附属医院关节外科吴洪亮

2.浮髌试验和积液诱发试验：可以检查出关节积液，在急性损伤时或陈旧伤症状较明显时可检查出关节积液。

3.股四头肌萎缩：应用皮尺测量双侧髌骨上10cm处的股四头肌周径，一般陈旧伤者会有萎缩，内侧头为主。

4.关节间隙凸和压痛：沿膝关节的内、外侧间隙或半月板周围有局限性压痛，损伤侧关节间隙可有突出感，为半月板损伤后不稳突出，以及损伤半月板周围滑膜发炎肿胀所致，有明显压痛。突出特别明显应考虑半月板囊肿可能。

5.McMurray试验病人仰卧位，检查者用一手抵住关节的内侧缘，控制内侧半月板，另一手握足，使膝关节完全屈曲，小腿外旋内翻，然后缓慢伸展膝关节，可听到或感觉到弹响或弹跳；再用手抵住关节的外侧缘，控制外侧半月板，小腿内旋外翻，缓慢伸展膝关节，听到或感觉弹响或弹跳，即为该试验阳性。此检查敏感性不高，约60﹪，阴性并不意味没有半月板撕裂。

McMurray试验产生的弹响或患者在检查时主述的突然疼痛，常对半月板撕裂的定位有一定意义：膝关节完全屈曲到90°之间弹响，多提示半月板后缘撕裂；当膝关节在较大的伸直位产生弹响提示半月板中部或前部撕裂。

6.Apley研磨试验病人俯卧位，屈膝90°，大腿前面固定于检查台上，上提足和小腿，使关节分离并做旋转动作，旋转时拉紧的力量在韧带上，若韧带撕裂，试验时有显著的疼痛。此后，膝关节在同样位置，足和小腿向下压并旋转关节，缓慢屈曲和伸展，半月板撕裂时，膝关节间隙可有明显的弹响和疼痛。

7.摇摆试验：屈膝30°左右，一手握小腿，一手拇指按压关节间隙，做内外翻摇摆动作，如果感到半月板进出或痛响者为阳性，提示半月板损伤后松动。

8.过伸和过屈痛:半月板前角或后角损伤在过伸或过屈时会产生挤压疼痛。

所有体征的敏感性和特异性都不高，因此需要检查者从病史到查体综合判断，所以患者若出现膝关节不适，应到正规的关节外科进行诊治。