老年人食管裂孔疝

症状体征:吞咽困难 ,呕血与黑便 ,胸骨后疼痛 ,气道和食管之间的瘘管 ,突发性疼痛 ,胃嵌顿

【疾病概述】

食管裂孔疝(hiatus hernia)是指部分胃囊经膈食管裂孔而进入胸腔的疾病，临床上可有疼痛、呕吐，甚至出血等症状。

【老年人食管裂孔疝预防】

老年人食管裂孔疝应该如何预防老年人食管裂孔疝应该如何预防？

1.食管裂孔疝的三级预防措施一级预防(病因预防)：本病老年人多发，以食管周围韧带松弛，食管裂孔增宽和腹内压增高为主因，故病因预防应侧重于避免腹压增高的因素，如肥胖者应减肥，老年慢性咳嗽者应积极治疗，习惯性便秘老年人多发，应注意饮食调节，配合用药，尽量使排便顺畅;有腹水者积极治疗;年轻人勿紧束腰带等等。二级预防(早诊与早治)：此病发现越早，治疗越有效，主要有X线平片，钡餐检查，方便、确诊率高，宜首选，有易患因素者皆

【老年人食管裂孔疝病因与发病机制】

老年人食管裂孔疝是由什么原因引起的老年人食管裂孔疝是由什么原因引起的？(一)发病原因食管下段为膈食管膜所包绕，膈食管膜为一弹力纤维膜，连接食管下段与膈食管裂孔。此外，食管下段和食管胃连接部分别由上、下膈食管韧带、胃膈韧带固定于食管裂孔处，以保持其正常位置，防止食管胃连接部和其他腹腔脏器疝入胸腔。上述正常解剖结构的存在是保证食管胃连接部和膈食管裂孔相对固定结合的基本条件。导致食管裂孔疝的病因有两个，必须具备这两个原因，始能形成食管裂孔疝。

1.食管裂孔松弛增宽 正常膈食裂孔的直径

【老年人食管裂孔疝诊断要点】

专科检查

老年人食管裂孔疝应该做哪些检查老年人食管裂孔疝应该做哪些检查？血常规一般正常。

1.X线检查 食管裂孔疝的确定以X线钡透诊断率最高且最为可靠;向胃内注入较多的空气，采取头低位和腹卧加压法可提高诊断率。如发现膈上有疝囊液气平面在心脏影之后面或疝囊内见到胃黏膜影，在滑动型疝见食管胃环(胃-食管连接部)在膈上者都是诊断裂孔疝的重要指证。巨大的或不可复性食管裂孔疝，在胸透或胸部平片中可在心脏的左后方见到含气的囊腔，站立位时囊腔内尚可见液平;如囊腔内不含气体时，则表现为左侧心膈角消失或模糊。

临床表现

老年人食管裂孔疝有哪些表现及如何诊断老年人食管裂孔疝有哪些表现及如何诊断？食管裂孔疝中以滑动型裂孔疝最为常见，滑动疝使LES功能不全，His角变钝，导致胃管交界部抗反流作用削弱，故其临床上与反流性食管炎一样，主要表现为胃食管反流症状。

1.症状

（1）胸骨后烧灼感和反酸：为最常见的症状。烧灼感从轻微的烧灼或饱胀不适至较剧烈的灼痛，多位于胸骨后(中或下1/3)、剑突下或两季肋区。疼痛可向颈部、背部、上胸、左肩及左臂放散。多于饱餐后0.5～1h发生，似于心绞痛。伴嗳气或呃逆，平卧

【老年人食管裂孔疝治疗概述】

老年人食管裂孔疝应该如何治疗老年人食管裂孔疝应该如何治疗？(一)治疗

1.内科治疗 约有1/4的病人无症状，无须特殊治疗。有临床症状者应避免诱因。肥胖者减轻体重。晚餐距睡眠时间要长，以使卧床时胃已排空。其他内科治疗方法同胃食管反流病。

2.外科治疗 手术治疗可纠正裂孔疝的解剖缺陷，但术后食管胃连接部功能障碍者达10%，手术后复发率高达50%，故大多数病人宜采用内科治疗。

（1）手术指征：巨大裂孔疝产生心肺压迫病状或疝囊扭转、嵌顿、疝囊溃疡难以治愈，顽固性

【老年人食管裂孔疝相关资源】

老年人食管裂孔疝容易与哪些疾病混淆老年人食管裂孔疝容易与哪些疾病混淆？本病应与心绞痛、心肌梗死、胃炎、消化性溃疡、上消化道肿瘤、胆道疾患，以及胃肠或咽喉神经官能症等鉴别。在出现咽下困难者，更应与食管癌鉴别。与食管癌不同的是，本病的咽下困难发生在吞咽之末，而不是在其始;呈长期间歇性发作，而非进行性恶化;有时小口进食比大口进食反而易引起咽下困难;可突然出现，并持续几分钟、几小时或几天，也可突然消失或逐渐缓解。