胃真菌病

真菌的存在極爲廣泛。空氣、水及食物中常有無數真菌，人類的口腔、胃及腸道中也常有其蹤蹟。平時僅爲一種無害的寄生，但在胃黏膜局部血循環障礙或免疫力減退時，可引起胃炎或潰瘍，甚至有穿孔及竇道形成。

症狀體征 臨床表現無特異性，可以似胃炎、胃潰瘍或癌腫而難於區分。X線檢查也不能對診斷有何幫助。雖然在嘔吐物及胃内容物中常能發現大量真菌，但因胃真菌病是如此少見，而胃内容物中可能發現真菌機會甚多，故單純發現真菌並不能認爲是胃真菌病。文獻上所有已經報道的胃真菌病均未能有正確的臨床診斷，而最後的確診隻能有賴於手術或活組織檢查。

臨床表現無特異性，在排除胃炎、胃潰瘍或癌腫後應考慮本病。活組織病理檢查可確診。

用藥治療 (一)治療

術前的正確診斷實屬困難，則非手術療法亦難確定其療效。Bearse曾認爲：因碘化物對胃真菌病有效，故對可疑的胃真菌病患者亦可試服大劑量的碘化物。在當前抗真菌藥物已經大大發展的情況下，胃真菌病的治療已完全改觀。因真菌病而致出血或穿孔者，應立即手術治療。

(二)預後

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病理病因 (一)發病原因

能引起胃真菌病的主要菌種是白色念珠菌(monilia albicans)和曲黴菌(aspergillus)，而放線菌則較爲少見。據Bearse(1936)的意見，胃黏膜的局部血循環障礙或免疫力的減退，可能爲真菌病的發生基礎。

(二)發病機制

初時常在胃黏膜上形成一層白喉樣的假膜，以後再發展爲潰瘍，有時可發生黏膜下層血管的栓塞。潰瘍或爲單數或爲多數，有時很小，有時可能累及整個胃壁，但一般不致形成穿孔。病竈上的壞死組織中常見有真菌存在，如屬放線菌感染則可見有硫磺顆粒。

檢查鑒别常用檢查 ：胃粘膜活檢 活組織病理檢查是確診本病的依據。切片可見假膜存在，鏡下可發現菌絲。