输卵管性不孕不育症

一、妇科手术后感染

有些不当的妇科手术能导致感染，当做输卵管通液术、上环取环手术、输卵管造影术等若消毒不严格就很可能导致手术之后感染，引发各类输卵管疾病，例如输卵管粘连、输卵管积水、输卵管堵塞等，这时会影响精卵子的结合，而是女性不孕。

二、月经期不注意卫生

是导致输卵管粘连的因素之一，月经期间子宫内膜剥脱，宫腔内血窦开放并有凝血块存在，这是细菌滋生的良好条件。

三、产后或流产后感染

由于患者产后或小产后体质比较虚弱，宫颈口经过扩张尚未很好地闭合，所以此时阴道、宫颈中存在的细菌有可能上行感染盆腔，如果宫腔内尚有胎盘、胎膜残留，则感染的机会更大。

四、邻近器官的炎症蔓延

最常见的是发生阑尾炎、腹膜炎时，由于它们与女性内生殖器官毗邻，炎症可以通过直接蔓延，引起女性盆腔炎，最后导致女性不孕。

一、输卵管堵塞(输卵管不通)、输卵管粘连引起的不孕的治疗

输卵管堵塞是女性不孕的常见病因，占女性不孕患者的1/3以上。在输卵管堵塞的治疗方面，以往采用传统疗法存在疗效不理想。临床证实：美国最新一代cook导丝术，一次性疏通输卵管。

【技术原理】美国最新一代COOK导丝疏通术，是在德国STORZ宫腹腔镜技术的的全程引导下，将诊断与介入治疗相结合;运用现代生物纳米技术及光纤智能技术，将美国最新一代COOK铂金导丝经阴道送入不通部位，通过导丝中的光纤丝传导压强，轻松疏通输卵管不通，操作快速，整个导丝疏通过程只需2-3分钟，真正做到一次性疏通!

相比传统治疗不孕的疗法，COOK导丝再通术治疗输卵管阻塞性不孕有五大优势：

1、更精准：依托先进电脑监视系统结合宫腹腔镜技术，将0.038毫米的铂金导丝精确送入阻塞部位，直接疏通输卵管堵塞，对人体不造成损伤

2、更高效：检查、疏通、治疗同步完成，在直接疏通堵塞的同时，注入防粘连药物，避免传统通气、通水、通药带来的痛苦和反复粘连等问题

3、更安全：整个治疗过程经光源导视技术，在可视状态下操作，确保手术顺利进行，不损伤输卵管，恢复快

4、更轻松：不开刀、无痛苦、不住院、治疗时间短，手术过程不超60分钟

5、更全面：同步诊断治疗其他疾病。在治疗输卵管不通的同时，可直接找准子宫肌瘤、多囊卵巢、卵巢囊肿、子宫内膜异位症等合并疾病的病灶部位，一并进行治疗。

二、输卵管积水(输卵管积液)引起的不孕的治疗

治疗输卵管积水最佳方案：德国宫.腹腔镜联合微创术

治疗输卵管积水，采用德国STORZ宫.腹腔镜联合微创术，突破了传统治疗创伤大、易感染、难治愈的局限性，它可一次性彻底治愈输卵管积水，避免由输卵管积水引发的堵塞粘连和不孕病症。

【技术原理】宫腹腔镜联合微创术，是通过在德国STORZ宫腹腔镜的联合下，临床医生一目了然、清楚直观地检查输卵管积水情况，采用纳米细微导管迅速吸出输卵管积水，同步注入预防输卵管发炎堵塞不通的药物和润滑剂，彻底治愈输卵管积水。整个过程不开刀、无痛苦、操作快速，轻松去除输卵管积水，真正做到一次性治愈!

女性不孕症的中医治疗方法

1、对于卵巢早衰导致的不孕，采用中医辨证施治，调天癸、益肾精、理冲任、激活卵巢功能，让“沉睡”的卵泡复苏，恢复月经乃至生育。

2、对于原因不明性不孕，用中医辨证施治“无因中寻有证”，确立证型，既全面调理又重点辨证治疗，提高孕育能力，实现孕育希望。

3、对于辅助生殖技术后不孕，中医药针对人工受精、胚胎移植等仍然不孕问题，可以通过疏肝郁，和气血，补肾精，充天癸，调冲任，理胞宫，改善卵巢和子宫状况，提高生殖能力，促进自然怀孕或者为再次实行试管婴儿技术打好基础，清除障碍，创造条件。

4、对于免疫性不孕，中医药治疗，通过综合调节免疫，抑制免疫亢进，促进免疫平衡，消除异常抗体，具有疗程短、效果好、不复发的特点。可以避免使用西药激素而带来的副作用。

乌鲁木齐都市丽人妇科医院专家指出，输卵管导丝扩张疏通术诞生于芬兰生物物理研究院，是近几年广泛应用于欧美发达国家治疗输卵性不孕的首选技术，也是将纳米技术成功应用于不孕症领域的金牌核心技术。它的导管具有良好的可接触性和抗凝血作用，有效降低了传统器械疏通过程中给女性造成的不适，并避免感染。该技术率先在芬兰、爱尔兰等国家投入临床，技术成熟后被迅速推广到整个欧美大陆。截至目前，已成功治愈数百万输卵管疾病引发的不孕症患者，是国际妇产协会、国际妇产科医院联盟联合推荐治疗女性不孕的首选技术。都市丽人医院率先获得该项技术在中国大陆的应用授权并投入使用，意味着都市丽人医院不孕不育诊疗技术达到了较高水平。

输卵管导丝扩张疏通术治疗步骤

输卵管镜、宫腔镜技术引导检查

将手术导管通过宫颈放至子宫的开口部位，管中不足毫米的超软头纳米导丝，在宫腹腔镜(或X射线)和输卵管镜的引导下，通过输卵管探查、造影、通液等方式，详细检查输卵管病变部位。

纳米导丝推进疏通

利用纳米导丝的推进、扩张、分离作用和造影剂所产生的冲击力，快速、安全、有效的使输卵管疏通至其伞端部位，解决输卵管的粘连、堵塞问题。

术中同时置药防复发

在疏通输卵管的同时，通过导丝在病变部位部位准确置入预防粘连的药物，使其在药物的作用恢复自然形态与正常功能，从而彻底治愈输卵管性不孕，防止疾病复发。

一.输卵管积液：病原体感染了输卵管以后，输卵管在白细胞的浸润的作用下形成肿胀的内膜，间质出现水肿、粘膜上皮脱落，如果没有得到及时而且有效的治疗，则形成输卵管积脓。

二.输卵管堵塞：由于炎症经子宫内膜向上蔓延，首先引起输卵管黏膜炎性改变，输卵管上皮发生退行性或成片脱落，导致输卵管黏膜粘连，继而输卵管管腔或伞部闭锁，就是输卵管堵塞。

三.输卵管炎：分为慢性输卵管炎与急性输卵管炎;先发生的部位往往是输卵管内膜，造成内膜肿胀，间质水肿，充血及渗出等病变，输卵管粘膜上皮脱落，使粘膜互相粘连或输卵管伞端粘连，导致管腔闭锁而不孕。

四.输卵管粘连：慢性感染致输卵管伞部粘堵，输卵管液及炎性渗出液积聚于壶腹部;由于峡部壁厚腔狭细，若再有粘连堵塞，则管中积液难排，不易吸收形成胆囊形积液，造成输卵管官腔粘连或与邻近组织粘连。

输卵管性不孕症检查技术

(1)输卵管通气、通液术比较粗略的检查方法,结果并不十分准确,显示输卵管通畅时也不能判断输卵管是一侧通畅还是双侧通畅,有时输卵管远端周围组织部分性粘连时,虽然显示输卵管尚通畅,但也影响受孕;输卵管积水时,也可容纳20ml以上的液体而产生假象;而且仅凭术者感觉推注液体时有无阻力及患者有无腹痛进行判断,具有盲目性;通气术时气体逆入血管有造成气体栓塞的危险;因此,这两种检查输卵管通畅度的方法已基本不使用,通液术因对输卵管炎有一定的治疗作用而作为一种治疗方法现在仍在使用。

(2)子宫输卵管碘油造影(HSG)HSG的检查结果是比较可靠和无创伤性的,是现在简便和普遍使用的子宫输卵管的检查方法,借助HSG可以对子宫位置、宫腔形态、子宫内膜情况、输卵管形态、输卵管内膜情况及管腔是否通畅进行判断,还可以根据造影剂在盆腔内的弥散程度了解有无输卵管远端周围组织的粘连,并且对轻度的输卵管炎症和粘连有一定的治疗作用。

(3)输卵管超声通畅试验与子宫输卵管超声造影

随着超声诊断技术的发展,超声引导下输卵管通液术已广泛应用于临床,它对输卵管通畅性检测具有较好的敏感性和特异性,其优越性为操作简单、安全无创、耗时少、不受放射线的影响,可动态连续重复多次检测。所用液体为温生理盐水加庆大霉素、地塞米松、α-糜蛋白酶和利多卡因,患者行通液术后,B超取最佳切面观察子宫充盈情况、两侧子宫角部是否有动态液体声像向两侧波及,观察输卵管有无增粗及子宫直肠陷凹积液情况,根据液体在宫腔内分流、积聚情况,通过输卵管时的影像及附件区及子宫直肠窝积液并结合推注时的阻力,返流等临床判断,能较准确的诊断输卵管通畅度。子宫输卵管超声造影的方法与输卵管超声通畅试验相同,只是在通液所用的液体中加入1.5%的双氧水作为造影剂注入宫腔内,超声观察宫腔内液、气体充盈情况及经输卵管运行、微气泡溢出的动态图像,可较准确地判断输卵管通畅情况,并明确通畅或不通畅输卵管侧别,有时可观察到由阻塞到通畅的变化过程。因此,双氧水输卵管造影可提高输卵管通畅情况及阻塞部位的诊断准确性。

1.预防阴道感染

疾病的发生与发展都有一个过程，都有一个原因，输卵管感染性疾病，主要应在预防阴道炎、子宫内膜炎等方面下工夫，特别是阴道感染，是诸多生殖系统疾病的关键性“门户”，重视生殖系统的保护，注意性生活卫生，防止性传播疾病，是极其重要的一环。

2.对人工流产的慎重

人工流产也是造成输卵管不通的主要原因：人工流产时由于机械或药物刺激，子宫平滑肌强直性收缩，宫腔内容物不但向宫口方向移动，同时也会进入输卵管腔，进入输卵管腔的组织很容易滞留机化，如果输卵管腔被完全阻塞则形成不孕，如果形成半阻塞状态，输卵管通而不畅则易形成宫外孕。所以末生育前应慎做流产。另外一但发现有生殖系炎症和盆腹腔炎症应积极找专科医生进行有效治疗。有很多输卵管不通的原因是由于在诊治不孕症的过程中不当和过度的诊疗所造成的。如反复在一些小诊所进行输卵管通液和清宫治疗等。

3.预防炎症

输卵管堵塞的主要原因是炎症，包括输卵管炎引起的输卵管管腔的堵塞和盆腔炎引起的伞端堵塞。因此注意生殖系统的清洁卫生、预防各种病原体（特别是性传播疾病）的感染是最关键的。此外，宫外孕实际上大部分也是炎症使输卵管部分堵塞造成的，在发生宫外孕后，应避免开腹行输卵管切除，尽量采用腹腔镜下输卵管开窗，如果情况允许，还可以采用保守疗法，这样可以保留输卵管。

4.及时确诊尽快治疗

及时确诊的方法多种多样。输卵管通气试验，输卵管通水试验，子宫输卵管造影，子宫输卵管超声检查，内镜（腹腔镜、宫腔镜、输卵管镜），放射性核素子宫输卵管造影等检查，一般专科医院均可以进行，如果必要，还可以进行开腹探查，总之是可以及时明确诊断的。早期明确诊断，对控制病情继续发展有一定的好处。