食管管型

一般认为食管管型是一种原因不明的食管上皮过度增生，因某种原因造成呕吐或在轻度黏膜损伤后而使黏膜逐渐全部分离，形成管型脱落。食管管型可发生在既无感染又无化学烧伤的正常健康人因轻度食管黏膜损伤热饮、异物频繁呕吐等诱因发病张泰昌等报告的2例食管管型中均以频繁呕吐为诱因近年来有学者提出食管管型与食管下段的高压区有关，由于此段的压力作用使食管管腔的部分气体挤入部分损伤分离的黏膜下层，当伴有剧烈呕吐时在相关气流力学因素的影响下，促成黏膜表层剥离面均匀而迅速地扩散至食管全长，形成完整的食管管型，并随呕吐而吐出。

在进餐后感到胸骨后不适灼热感和胸闷，伴有频繁呕吐，少量鲜血，咽部有异物感，随之吐出白色索条样管型，有时需剪断。

鉴别诊断：

1.食管天疱疮特征性内镜所见是形成水疱，因为容易破裂，不经常看到，多报道水肿、发红、糜烂、溃疡等非特异炎性所见。与反流性食管炎的鉴别非常困难。病变涉及中上段食管，全部血管通透性低下，线样及地图样，类圆形等多种多样的糜烂溃疡可作为鉴别点，活检证实表皮内棘刺细胞松解及看到棘刺松解细胞。

2.大疱性表皮松解症大疱性表皮松解症(epidermolysisbullosa)特征是，大疱发生在摩擦受压或外伤之后的皮肤上，有复杂的遗传情况其中，隐性营养不良性大疱性表皮松解症的水疱特征是松弛性水疱，壁薄易破裂，多为浆液性，也可伴有出血性大疱，皮肤的任何部位均可发生，黏膜常被累及，发生大水疱，糜烂也可发生在食管的黏膜处。

3.类天疱疮皮炎类天疱疮皮炎(pemphigoiddermatitis)为发生在眼结膜、口腔、鼻咽喉、气管食管、?头、女阴、尿道口阴道及肛门部的黏膜和皮肤上的炎症、水疱和大疱损害愈后在黏膜上遗留瘢痕。若口腔及食管黏膜发生水疱、大疱破溃糜烂常导致瘢痕形成，极少数人可出现食管狭窄。