肠道血管畸形介绍首页

1.血管病变的病程长短不一多数较长长者可达几十年

2.出血方式多样可急性大量出血反复间断出血和慢性少量出血

3.多数出血为自限性或经止血药物输血等可暂时停止血红蛋白也可恢复正常

4.未出血时几无阳性症状和体征

1.临床特点

2.选择性肠道血管造影

3.内镜检查

4.核素显影

5.手术探查

肠道血管畸形的病因(一)发病原因

本病的病因及发病机制尚未完全明了好发于空肠盲肠及右半结肠儿童青壮年血管畸形以空回肠多见而中老年血管畸形以结肠尤其以右半结肠多见患者的主要临床表现为消化道出血和继发性贫血

(二)发病机制

先天性动静脉畸形其病理变化为黏膜下动静脉间交通静脉动脉化静脉壁增厚扩张扭曲硬化多发生于直肠和乙状结肠常伴有心血管疾病周围血管疾病和主动脉狭窄;后天性为继发于某些疾病如门静脉高压症肠病老年人黏膜下静脉壁退行性变伴慢性便秘使穿行于肠壁肌层的黏膜下静脉因肌肉收缩反复受压迫导致静脉内腔压力增高静脉扩张毛细血管前括约肌功能减退动静脉直接沟通形成功能性动静脉瘘小肠血管畸形与结肠血管畸形常相伴随发生

肠道血管畸形的检查方法主要是和其他引起消化道出血的疾病相鉴别

1.消化性溃疡 本病为慢性周期性发作的疾病常表现为节律性疼痛伴反酸嗳气多于秋冬春季发作钡餐内镜及血管造影检查等可与血管畸形鉴别

2.消化道肿瘤 如胃癌小肠淋巴瘤结直肠癌等亦可表现为消化道出血出血量可大可小依肿瘤部位大小性质而定还常有食欲不振消瘦腹痛腹胀等表现X线钡餐检查内镜加活检检查及血管造影可确诊必要时可行剖腹探查

3.胃肠息肉 亦可仅有消化道出血而无其他临床表现内镜加活检组织病理检查及X线钡餐检查可与血管畸形鉴别

4.肝硬化食管静脉曲张破裂出血 如血管畸形表现为急性大量上消化道出血时应与肝硬化食管静脉曲张破裂所致消化道大出血相鉴别肝硬化多有肝炎血吸虫病酗酒等诱因且有凝血机制障碍黄疸食欲不振及肝功能损害等表现实验室检查可有肝功能异常凝血机制障碍等钡餐或胃镜检查可发现食管下段和(或)胃底静脉曲张等可与血管畸形鉴别

5.急性胃黏膜病变 本病发病前多有诱因如脑外伤药物刺激各种应激状态等多为急性起病急诊内镜检查多可确立诊断易与血管畸形鉴别

6.其他 血管畸形出血时尚需与溃疡性结肠炎克罗恩病肠结核等疾病相鉴别根据上述疾病的临床表现实验室检查及内镜血管造影等一般可发现明确的病变