人們該如何認識和預防肺鼠疫

7月17日，甘肅省玉門市確診一例肺鼠疫病例，導致一人死亡。國家衛計委以及甘肅省、酒泉市三級專家組已展開疫情防控工作。請關注——人們該如何認識和預防肺鼠疫？

7月16日，甘肅省衛生計生委接酒泉市衛生局報告一例疑似鼠疫病例王某某，省、酒泉市、玉門市三級專家根據該患者臨床症狀、流行病學史和省級專家組實驗室檢測結果，于7月17日確診為肺鼠疫。令人聞之色變的鼠疫往往是從一些外表呆萌的小動物上感染而來，如這次玉門鼠疫死者即是通過旱獺感染病原。

甘肅省衛生廳副廳長、玉門鼠疫疫情應急指揮小組組長王曉明介紹説，鼠疫是由鼠疫桿菌引起的一種急性烈性傳染病，在我國傳染病防治法中被列為甲類傳染病，是國際性檢疫傳染病之一，也是《中華人民共和國國境衛生檢疫法》和《國內交通衛生檢疫條例》規定的檢疫傳染病。

鼠疫的傳染源為被鼠疫菌感染的動物和肺鼠疫病人。主要宿主動物為嚙齒類動物和野生食肉動物，如：灰旱獺、紅旱獺、喜瑪拉雅旱獺和長尾黃鼠等。資料顯示，鼠疫的傳播方式主要有兩種：一種為“鼠—蚤—人”，即跳蚤叮咬病鼠後再叮咬人，或剝取染疫旱獺皮或剝食其他染疫動物，此類傳播方式常引起腺鼠疫或敗血型鼠疫。另一種則為“人—人”方式，即健康者接觸患有肺鼠疫的病人後，經呼吸道吸入感染，此種方式感染的主要為肺鼠疫。

肺鼠疫分為原發性和繼發性兩種。原發性肺鼠疫是臨床上最重的病型之一，病死率高，在流行病學方面危害也最大。病人除具備鼠疫的全身症狀外，由於呼吸困難、缺氧，導致口唇、顏面及四肢皮膚發紺、甚至全身發紺，故有“黑死病”之稱。

根據傳播途徑的不同，鼠疫可分為腺鼠疫、肺鼠疫、敗血症鼠疫和輕型鼠疫等類型，能互相交叉發作。其中，腺鼠疫最為常見，而最凶險的則是肺鼠疫。歷史上鼠疫三次大流行的主要傳播方式：宿主—媒介—人。也就是説，動物和人之間鼠疫的傳播主要以鼠蚤為媒介，因此，面對這些萌物，只可遠觀不要褻玩。

“帶菌鼠類呼吸時會將病菌傳送到空氣中，人類一旦吸入帶菌懸浮物會即時得病。肺鼠疫毒力很強，能通過跳蚤和飛沫在人之間傳播，所以肺鼠疫病死率最高。”王曉明介紹説，肺鼠疫有起病急、病程短、死亡率高、傳染性強等特點，是重點防控的疫病之一。

肺鼠疫主要依靠飛沫傳播，潛伏期多是1—3天，短的甚至只有幾小時就會因心力衰竭，出血而死亡。肺鼠疫感染24小時內就會發病，患者會噴射出大量粉紅色泡沫痰。“此次病例在起病24—36小時內出現劇烈胸痛、咳嗽、咯大量泡沫血痰或鮮紅色痰，呼吸急促。”王曉明表示，實際上，肺鼠疫就是鼠疫菌感染到肺部，它通過呼吸道就可以傳染。

對於甘肅省來説，這次的鼠疫疫情並非偶發。資料顯示，我國歷史上鼠疫流行區包括21個省區的638個縣(旗、市)，主要分佈在東北、華北、西北、青藏高原、東南沿海和滇南等地區。目前，我國有11個鼠疫疫源地，多數分佈在西北、西南，尤其是青海、西藏、新疆等地區。東部達烏爾黃鼠鼠疫、南方家鼠鼠疫疫源、西部旱獺鼠疫疫源地、內蒙古中西部地區的長爪沙土鼠鼠疫疫源地。

王曉明介紹説，在甘肅省，尤其是河西走廊地區，是鼠疫的自然疫源地。而這種被稱為“喜馬拉雅旱獺”的旱獺中，也有一定的比例攜帶有鼠疫菌。因此，當地一直把鼠疫的防控作為非常重要的防控工作來抓，在鼠疫方面更有發現死旱獺要報告，不讓群眾去接觸它等規定。

除了嚙齒動物等主要宿主外，次要宿主和偶然宿主也需注意。鼠疫的次要和偶然宿主可以分為兩類，食肉動物和食草動物。食肉動物如狐、狼、獾、猞猁、山貓、犬、貓等，可通過捕食主要宿主（鼠類）或通過鼠蚤而感染。鼠疫菌在自然界中可以在植物表面存活一段時間，食草動物也有通過接觸而感染的可能。

在鼠疫的傳播途徑中，嚙齒類動物（如鼠類）和跳蚤是關鍵環節，通過改善衛生條件，消滅那些曾和老鼠生活在一起的跳蚤是抑制鼠疫傳播的重要手段。封鎖隔離和消毒都是控制疫情的關鍵步驟。另外，鼠疫日常的預防措施主要是減少人被感染的蚤叮咬或者儘量減少暴露于肺鼠疫病人的可能性；通過使用殺蟲劑和驅避劑避免蚤的叮咬；在農村地區避免處理不明原因的死鼠。

“由於北京不是鼠疫疫源地，北京經過多年監測從未發現鼠間和人間疫情。”北京市疾控中心負責人表示，北京發生本地鼠疫病例的風險極低。“因此市民不要為此感到恐慌，但有必要了解有關鼠疫的防控知識。”

“北京雖然不是鼠疫疫源地，但與國際、國內在人流、物流方面交往頻繁，因此，北京市鼠疫防控的重點是嚴防鼠疫輸入和由輸入病例引起的傳播。”北京市疾控中心負責人表示，一直以來北京非常重視控制鼠疫輸入的各項防控工作，每年開展鼠疫監測及相關演練，不斷加強北京市醫務人員的鼠疫診療技能的培訓，建立了一系列的疾病防控體系。同時提醒廣大市民要詳細了解肺鼠疫的病發症狀方面相關的知識，以便學會自查，在發現自己身體有異樣的時候應該及時就醫檢查，平時還要多鍛鍊身體，增強自身的抵抗力以防止病毒的入侵。

最後，北京市疾控中心建議廣大市民要儘量避免去鼠疫流行的疫區，如果前往，應採取對嚙齒類動物和跳蚤的防護措施，避免接觸在路邊或林中發現的有病或死去的動物以防感染鼠疫。（記者 李 穎）