人们该如何 认识和预防肺鼠疫

甘肃省卫生厅副厅长、玉门鼠疫疫情应急指挥小组组长王晓明介绍说，鼠疫是由鼠疫杆菌引起的一种急性烈性传染病，在我国传染病防治法中被列为甲类传染病，是国际性检疫传染病之一，也是《中华人民共和国国境卫生检疫法》和《国内交通卫生检疫条例》规定的检疫传染病。

鼠疫的传染源为被鼠疫菌感染的动物和肺鼠疫病人。主要宿主动物为啮齿类动物和野生食肉动物，如：灰旱獭、红旱獭、喜玛拉雅旱獭和长尾黄鼠等。资料显示，鼠疫的传播方式主要有两种：一种为“鼠—蚤—人”，即跳蚤叮咬病鼠后再叮咬人，或剥取染疫旱獭皮或剥食其它染疫动物，此类传播方式常引起腺鼠疫或败血型鼠疫。另一种则为“人—人”方式，即健康者接触患有肺鼠疫的病人后，经呼吸道吸入感染，此种方式感染的主要为肺鼠疫。

肺鼠疫分为原发性和继发性两种。原发性肺鼠疫是临床上最重的病型之一，病死率高，在流行病学方面危害也最大。病人除具备鼠疫的全身症状外，由于呼吸困难、缺氧，导致口唇、颜面及四肢皮肤发绀、甚至全身发绀，故有“黑死病”之称。

根据传播途径的不同，鼠疫可分为腺鼠疫、肺鼠疫、败血症鼠疫和轻型鼠疫等类型，能互相交叉发作。其中，腺鼠疫最为常见，而最凶险的则是肺鼠疫。历史上鼠疫三次大流行的主要传播方式：宿主—媒介—人。也就是说，动物和人之间鼠疫的传播主要以鼠蚤为媒介，因此，面对这些萌物，只可远观不要亵玩。

“带菌鼠类呼吸时会将病菌传送到空气中，人类一旦吸入带菌悬浮物会即时得病。肺鼠疫毒力很强，能通过跳蚤和飞沫在人之间传播，所以肺鼠疫病死率最高。”王晓明介绍说，肺鼠疫有起病急、病程短、死亡率高、传染性强等特点，是重点防控的疫病之一。

肺鼠疫主要依靠飞沫传播，潜伏期多是1—3天，短的甚至只有几小时就会因心力衰竭，出血而死亡。肺鼠疫感染24小时内就会发病，患者会喷射出大量粉红色泡沫痰。“此次病例在起病24—36小时内出现剧烈胸痛、咳嗽、咯大量泡沫血痰或鲜红色痰，呼吸急促。”王晓明表示，实际上，肺鼠疫就是鼠疫菌感染到肺部，它通过呼吸道就可以传染。

对于甘肃省来说，这次的鼠疫疫情并非偶发。资料显示，我国历史上鼠疫流行区包括21个省区的638个县(旗、市)，主要分布在东北、华北、西北、青藏高原、东南沿海和滇南等地区。目前，我国有11个鼠疫疫源地，多数分布在西北、西南，尤其是青海、西藏、新疆等地区。东部达乌尔黄鼠鼠疫、南方家鼠鼠疫疫源、西部旱獭鼠疫疫源地、内蒙古中西部地区的长爪沙土鼠鼠疫疫源地。

王晓明介绍说，在甘肃省，尤其是河西走廊地区，是鼠疫的自然疫源地。而这种被称为“喜马拉雅旱獭”的旱獭中，也有一定的比例携带有鼠疫菌。因此，当地一直把鼠疫的防控作为非常重要的防控工作来抓，在鼠疫方面更有发现死旱獭要报告，不让群众去接触它等规定。

除了啮齿动物等主要宿主外，次要宿主和偶然宿主也需注意。鼠疫的次要和偶然宿主可以分为两类，食肉动物和食草动物。食肉动物如狐、狼、獾、猞猁、山猫、犬、猫等，可通过捕食主要宿主（鼠类）或通过鼠蚤而感染。鼠疫菌在自然界中可以在植物表面存活一段时间，食草动物也有通过接触而感染的可能。

在鼠疫的传播途径中，啮齿类动物（如鼠类）和跳蚤是关键环节，通过改善卫生条件，消灭那些曾和老鼠生活在一起的跳蚤是抑制鼠疫传播的重要手段。封锁隔离和消毒都是控制疫情的关键步骤。另外，鼠疫日常的预防措施主要是减少人被感染的蚤叮咬或者尽量减少暴露于肺鼠疫病人的可能性；通过使用杀虫剂和驱避剂避免蚤的叮咬；在农村地区避免处理不明原因的死鼠。

“由于北京不是鼠疫疫源地，北京经过多年监测从未发现鼠间和人间疫情。”北京市疾控中心负责人表示，北京发生本地鼠疫病例的风险极低。“因此市民不要为此感到恐慌，但有必要了解有关鼠疫的防控知识。”

“北京虽然不是鼠疫疫源地，但与国际、国内在人流、物流方面交往频繁，因此，北京市鼠疫防控的重点是严防鼠疫输入和由输入病例引起的传播。”北京市疾控中心负责人表示，一直以来北京非常重视控制鼠疫输入的各项防控工作，每年开展鼠疫监测及相关演练，不断加强北京市医务人员的鼠疫诊疗技能的培训，建立了一系列的疾病防控体系。同时提醒广大市民要详细了解肺鼠疫的病发症状方面相关的知识，以便学会自查，在发现自己身体有异样的时候应该及时就医检查，平时还要多锻炼身体，增强自身的抵抗力以防止病毒的入侵。

最后，北京市疾控中心建议广大市民要尽量避免去鼠疫流行的疫区，如果前往，应采取对啮齿类动物和跳蚤的防护措施，避免接触在路边或林中发现的有病或死去的动物以防感染鼠疫。（记者

李 颖）

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