山东寿光人民医院成功救治一例急性重症胆管炎患者

今天是84岁的王李氏在人民医院普外二科住院一个月顺利出院的日子。病友们都亲切地戏称她是出满月、获新生。普外二科的医护人员也倍感轻松和欣慰。回想一个月前的那一刻却是另一番景象，那真是十万火急、险象环生！

那一刻的险中之险是：当老人以急性胆管炎并感染性休克入住普外二科时：本来此病就起病凶险、死亡率高，而老太太的状况是：体温高、血压低、感染重、状态差（已在院外自行治疗一月），且CT显示：其胆管及肝内都充满了结石，肝组织严重破坏，再加上她84岁的高龄，让每个因素都成了她生命的坎儿。急中之急是：虽然老人的状况可能无法承受手术，但如果稍一犹豫，就会导致多脏器功能衰竭，使其错过惟一的生路！不能等待，无可选择！医护人员一边对其进行抗休克治疗，一边进行紧急手术。术中切开胆管减压，并取出大量堵塞管道的结石，安置了T管，让人倒吸一口凉气的是：T管内汩汩流出的不是墨绿的胆汁，而全是黄白的脓液，且肝脏的膈面也已被脓肿包围。这预示着术后感染若控制不好，极有可能会导致胆管支气管瘘，使病情更为复杂棘手。这让人不禁为患者的预后又捏一把汗。

手术进行中的时候，病人突然出现严重房颤，心率达到208次/分，血压测不到。必须立即结束手术，否则病人随时都有心脏停跳的可能。医护人员边紧急应用降低心率、升高血压药物，边迅速关腹，结束手术，小心将其护送至ICU重症监护病房，继续进行监护救治。

经过ICU医护人员6个日夜的密切监护，老人病情趋于稳定，血压维持正常，随后转入普外二科病房，进行专科治疗与护理。第二天，老人又突然出现食欲不振、神志恍惚等异常症状。家属非常惊慌。具有丰富临床经验的张秀江主任经分析考虑，此患者为老年人，其血压应该比正常稍偏高一点更适合机体需要。随即增加多巴胺的泵入速度。随着血压的微调，老人神志、饮食又逐渐恢复了正常。随后在严密监测血压的情况下，遵循先减速度后减浓度的原则，经过二十三天的严密监护，老人终于摆脱了对多巴胺的依赖，血压恢复了正常。现王李氏已经带T管回家休养，只待状态恢复，再回院在胆道镜下微创取出肝内结石。

但张秀江主任提醒大家：王李氏可不是大家效仿的例子。胆管结石的患者务必要及早就诊，及早手术，将风险降低到最小，将遗憾缩减到最少。