可引起维生素缺乏的原因有哪些

维生素是人体必需的六大营养要素（脂肪、蛋白质、糖、盐、维生素和水）之一，它是许多酶或辅基的组成成分。缺乏时可导致机体代谢障碍，产生维生素缺乏症。但是，如果不根据机体需要而盲目滥用，也可导致机体内维生素的不平衡和药源性疾病（见第三章第57 问）。随着我国人民生活水平的日益提高，单纯维生素缺乏症现已少见，但是在某些特殊情况下，可导致维生素缺乏，现简要介绍可引起维生素缺乏的原因，供临床参考。

( l ）某些疾病及异常情况下所致维生素缺乏

1 ）消化和吸收不良者：长期消化不良、食欲缺乏、偏食、肠凄、腹泻、溃疡性结肠炎及胃大部切除术后的患者，可导致维生素摄人不足。

2 ）孕妇及哺乳期妇女：由于机体对维生素的需要量增加，容易引起叶酸、维生素A 、维生素践、维生素B12 、维生素C 缺乏，尤其妊娠3 个月内，为适应胎儿组织正常发育，应适当补充上述维生素，补充叶酸尤为重要。

3 ）肝肾功能不良者易出现维生素D 缺乏；严重肝脏疾患可致维生素K 合成障碍；疟疾患者易出现叶酸缺乏；新生儿由于肠道合成维生素K 的细菌（尤其大肠埃希菌）少，可致维生素K 合成障碍而致出血（多发生在出生后2 一4 天），应补充维生Kl ，因维生素K3 对新生儿有溶血作用，可诱发高胆红素血症及核黄疽，且作用缓慢，故新生儿不宜选用维生素凡。

( 2 ）药物所致维生素缺乏

l ）长期大量应用广谱抗生素（尤其四环素）或磺胺药可致维生素残和维生素K 缺乏，因两者皆由肠道细菌合成。

2 ）长期大量服用异烟脐（尤其慢乙酞者）、毗嗓酞胺、乙硫异烟胺、麟屈嗦（脐苯达嗓）、青霉胺及左旋多巴易引起维生素氏缺乏。3 ）长期服用苯妥英钠、苯巴比妥等抗癫痛药和抗惊厥药可引起维生素D 和叶酸缺乏，癫痛患儿可因此而致拘楼病。

4 ）长期口服避孕药可能导致维生素C 、残、残、马：和叶酸缺乏（由于膳食、吸收、代谢、分布和排出等个体差异，并非所有口服避孕药者都可发生）, 尤其营养不良或有消化道疾病者易出现上述维生素缺乏症状，如发现应及时补充。

5 ）维生素相互间的影响：大剂量的维生素C 可破坏食物及血液中的维生素马：，可致后者缺乏；维生素A 缺乏时，机体维生素E 需要量增加；反之当给予维生素E 时可增加维生素A 、D 的需要量。

6 ）大剂量的氯霉素、抗癌药（有骨髓抑制作用）和苯乙双肌（降糖灵）可妨碍维生素残2 的吸收和利用。

7 ）长期或大剂量应用头抱呱酮、头抱美哩、头抱匹胺（头抱毗胺）等含甲基四氮哇侧链的头抱菌素可致凝血酶原时间延长，对需要进行大手术的患者需补充外源性维生素K 。尤其是阻塞性黄疽患者，由于胆汁中药物浓度过高，可使合成维生素K 的肠道菌减少，从而引起出血和低凝血酶原血症，国内曾有多例应用头抱呢酮导致凝血酶原时间延长引起出血死亡的报道，故应用时要注意出血时间、凝血酶原时间和部分凝血酶原时间监测，对术后禁食、营养不良、肾功能不全、肿瘤患者等在用药期间应注意适当补充维生素。