为什么解热止痛药会引起急性粒细胞缺乏症

为什么解热止痛药会引起急性粒细胞缺乏症？十多年前，安乃近是常用的解热止痛剂。后来肌注该药后发生急性粒细胞缺乏症，并有死亡的报道。为此卫生领导部门通知禁用安乃近注射剂。但是，临床仍时有急性粒细胞缺乏症的病例，其诱发原因除感染（尤为病毒感染）外，主要还是各种解热止痛药物。

解热止痛药是常用的药物，作为家庭的常备药品，应用非常广泛。常用的解热止痛药包括苯胺衍生物（非那西丁），吡唑酮衍生物（安替匹林，匹拉米洞、保泰松），水杨酸类（水杨酸、阿司匹林）等。药店售出的索米痛、正痛片、小儿退热片、使痛宁、克感敏、感冒清和速效伤风胶囊等含有不同剂量的解热止痛药物。

这些药物均有可能引起急性粒细胞缺乏症。现以氨基匹林为例来说明发病的原因。

氨基匹林是一种不完全抗原，服药后入体内与蛋白质结合形成复合抗原，它可使粒细胞产生相应的抗体，并吸附于粒细胞表面，这称为（致敏）。若再次服用氨基匹林，剂量很小，也可造成抗原与致敏的抗体相结合，大量的粒细胞会凝集，依肺部毛细血管和肝脾中大量破坏，促使骨髓持续释放粒细胞，直至骨髓中粒细胞衰竭而造成外周血中粒细胞几乎缺如。

急性粒细胞缺乏症外周血白细胞中粒细胞仅占10%以下，甚至0%，绝对值＜0.1109/L。它起病急骤、高热寒战，伴有咽痛、咽部红肿、颌下淋巴结明显肿大，这称为粒细胞缺乏性咽峡炎。也可发生消化道多发性溃疡或坏死，不及时治疗可因败血症而死亡。目前，由于新的抗生素不断问世以及强有力的支持治疗，因急性粒细胞缺乏死亡者已很少了。若度过粒细胞缺乏期，就能恢复健康。

稿源：编辑：刘晓黎