低钙血症和低镁血症

对有诱发因素而又出现低镁血症的些病人其症状很难与低钾血症区别如在补钾后情况仍无改善时应考虑有低镁血症此外遇有发生搐搦并怀疑与缺钙有关的病人注射钙剂后不能解除搐搦时也应疑有镁缺乏故在临床上必须结合病史综合分析必要时可作镁负荷试验对确定镁缺乏的诊断有较大帮助在正常人静脉输注氯化镁或硫酸镁.mmol/kg后注入量的%很快从尿中排出而在低镁血症病人注入相同量的溶液后输入镁的%～% 可保留在体内甚至每日从尿中仅排出镁.mmol镁负荷试验方法如下在试验前的h内收集病人的全部尿液然后从静脉注射硫酸镁或氯化镁溶液.mmol/Kg再收集滴注后h内的全部尿液测定前后两份尿液的含镁量并和静脉输给量比较

【防治原则】

.防治原发疾病防止或排除引起低镁血症的原因的作用

.补镁严重低镁血症且有症状特别是各种类型的心律失常时必须及时补镁对于缺镁引起的严重心律失常其他疗法往往都无效果只有静脉内缓慢注射或滴注镁盐（般是用硫酸镁）才能奏效静脉内补镁要谨慎如患者肾功能受损则更要格外小心在补镁过程中要常常测定血清镁浓度必须防止因补镁过快而转变为高镁血症小儿静脉内补镁时还应特别注意防止低血压的发生因为镁可使外周小动脉等血管扩张对于较轻的低镁血症也可通过肌肉内注射的途径补镁补镁的剂量须视缺镁的程度和症状的轻重而定

.纠正水和其他电解质代谢紊乱 包括补水特别是补钾和补钙因为低镁血症常伴有失水低钾血症和低钙血症