镰刀菌病的治疗方法

镰刀菌病又称镰孢霉病，是由镰刀菌引起的皮肤、角膜或系统性感染，属于无色丝孢霉病。镰刀菌(fusarium)是自然界分布极广的真菌，多为腐生，极易侵犯田间的谷物和仓库贮存的各种粮食。

由于应用细胞毒性药物治疗白血病以及器官移植增多,侵袭性和播散性镰刀菌感染病例近20年内逐年增多.镰刀菌可以通过皮肤黏膜、呼吸道等部位引起感染,感染可局限也可播散.播散性镰刀菌病几乎仅发生于免疫受损患者.急性髓性白血病较之急性淋巴细胞白血病更易发生镰刀菌感染.镰刀菌病的诊断主要根据宿主因素、临床表现(75%的镰刀菌病会有皮肤表现)、真菌培养、组织病理学检查.分子生物学技术的应用可以将形态学难以区分的镰刀菌鉴定到种.镰刀菌病很难治疗,尤其是播散件镰刀菌病的病死率很高.体外药敏试验结果

表明氟康唑、伊曲康唑、氟胞嘧啶对镰刀菌无抗菌活性,目前主要治疗方法 是联合应用伏立康唑和两性霉素B,尤其是单独应用抗真菌药尤效的病例.

治疗

1.中性粒细胞持续减少有助于镰刀菌感染的扩散，而纠正中性粒细胞减少有助于镰刀菌的治疗。

2.两性霉素B 1.0～1.5mg/(kg·d)，不能耐受者可换用两性霉素B脂质体制剂。

3.局部可用手术清除感染灶。

4.伊曲康唑、氟康唑及特比萘芬都有成功的报道，但其确切疗效仍未确定。

症状

由镰刀霉毒素引起人和家畜中毒的主要症状为明显的乏力，头痛，头晕，呕吐，腹泻和中枢神经系统的严重紊乱，还有另一种食物中毒性白细胞缺乏病，主要由拟枝孢镰刀菌和梨孢镰刀菌侵犯谷物后，在田间越冬而产生强烈的毒素所引起，三线镰刀菌可产生一种代谢产物，即T-2毒素，可导致骨髓造血组织的坏死和内脏器官的出血，镰刀菌还可引起系统性疾病，侵犯尿道，膀胱，脑，肾，肺，心，骨，胰腺等，播散性感染多见于中性粒细胞减少及骨髓移植者。

根据临床表现，取皮屑，脓液，甲屑，角膜溃疡刮取物，活体组织及尸体组织标本等，显微镜下可见分枝，分隔的菌丝，类似曲霉的镜下特征，在沙堡培养基上，气生菌丝丰富，镜下可见大，小分生孢子形态多样，诊断不难。

诊断

由镰刀霉毒素引起人和家畜中毒的主要症状为明显的乏力，头痛，头晕，呕吐，腹泻和中枢神经系统的严重紊乱，还有另一种食物中毒性白细胞缺乏病，主要由拟枝孢镰刀菌和梨孢镰刀菌侵犯谷物后，在田间越冬而产生强烈的毒素所引起，三线镰刀菌可产生一种代谢产物，即T-2毒素，可导致骨髓造血组织的坏死和内脏器官的出血，镰刀菌还可引起系统性疾病，侵犯尿道，膀胱，脑，肾，肺，心，骨，胰腺等，播散性感染多见于中性粒细胞减少及骨髓移植者。

根据临床表现，取皮屑，脓液，甲屑，角膜溃疡刮取物，活体组织及尸体组织标本等，显微镜下可见分枝，分隔的菌丝，类似曲霉的镜下特征，在沙堡培养基上，气生菌丝丰富，镜下可见大，小分生孢子形态多样，诊断不难。

并发症

三线镰刀菌可产生一种代谢产物，即T-2毒素，可导致骨髓造血组织的坏死和内脏器官的出血。

病因

由镰刀菌引起的皮肤、角膜或系统性感染。镰刀菌为条件致病菌。皮肤损伤和人体免疫力下降易致病。病原菌常见的有串珠镰刀菌(F.moniliforme)、茄病镰刀菌(F.solani)、尖孢镰刀菌(F.oxysporum)等。镰刀菌是引起角膜炎、角膜溃疡最常见的病原菌之一，还可引起内眼炎、骨髓炎、关节炎、鼻窦感染、甲真菌病和足菌肿等。在烧伤皮肤上镰刀菌能在痂和组织碎屑上大量繁殖，但一般不侵入周围组织。偶可引起播散性感染。

检查

1.直接镜检 取皮屑、脓液、甲屑、角膜溃疡刮取物、活体组织及尸体组织标本等，显微镜下可见分枝、分隔的菌丝，类似曲霉的镜下特征。

2.真菌培养 在沙堡培养基上，气生菌丝丰富。镜下可见大、小分生孢子形态多样。组织病理检查：同直接镜检，可见到分枝、分隔的菌丝。

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