甲氨蝶呤相关的淋巴增殖性疾病是怎么引起的

核心提示：甲氨蝶呤相关的淋巴增殖性疾病是指长期应用免疫抑制剂甲氨蝶呤(methotrexate，MTX)的个体(自身免疫性疾病如类风湿关节炎、银屑病和皮肌炎的患者)发生的淋巴组织增殖或淋巴瘤。那么，引起甲氨蝶呤相关的淋巴增殖性疾病的原因是什么？ 甲氨蝶呤为抗叶酸类抗肿

甲氨蝶呤相关的淋巴增殖性疾病是指长期应用免疫抑制剂甲氨蝶呤(methotrexate，MTX)的个体(自身免疫性疾病如类风湿关节炎、银屑病和皮肌炎的患者)发生的淋巴组织增殖或淋巴瘤。那么，引起甲氨蝶呤相关的淋巴增殖性疾病的原因是什么？

甲氨蝶呤为抗叶酸类抗肿瘤药，主要通过对二氢叶酸还原酶的抑制而达到阻碍肿瘤细胞的合成，而抑制肿瘤细胞的生长与繁殖。 主要适用于急性白血病、乳腺癌、绒毛膜上皮癌及恶性葡萄胎、头颈部肿瘤、骨肿瘤、白血病脑膜脊髓浸润、肺癌、生殖系统肿瘤、肝癌、顽固性普通牛皮癣、系统性红斑狼疮、皮肌炎等自身免疫病。 甲氨蝶呤相关的淋巴增殖性疾病一定是由于长期使用甲氨蝶呤引起的吗？

专家分析：引起甲氨蝶呤相关的淋巴增殖性疾病的原因有多种可能，以下为具体分析：

一、近2/3甲氨蝶呤相关的淋巴增殖性疾病病人在停用甲氨蝶呤后能自发缓解或部分缓解，说明本病的发生与甲氨蝶呤有密切关系；

二、流行病学调查表明85%甲氨蝶呤相关的淋巴增殖性疾病病例见于类风湿关节炎(RA)病人，未接受甲氨蝶呤治疗的类风湿关节炎病人中，淋巴瘤发病危险性比正常人群大概增加2～20倍，目前是否由于使用甲氨蝶呤增加了淋巴瘤发生的危险性还不能确定。

三、尽管约50%病例的肿瘤细胞EBV阳性，但一组病例对照研究表明在类风湿关节炎伴发淋巴瘤的病人中EBV的阳性率并没有比无RA的淋巴瘤病人的高，表明类风湿关节炎病人发生淋巴瘤与免疫抑制无关。

综上所述：甲氨蝶呤相关的淋巴增殖性疾病的产生可能与长期使用免疫抑制剂甲氨蝶呤有关，但不是一定是因为服用甲氨蝶呤引起的，需要进一步研究。