血小板促凝活性异常

(1)延长:见于血浆因子Ⅷ、因子Ⅸ、因子Ⅺ水平减低，如血友病A、血友病B及因子Ⅺ缺乏症；严重时凝血酶原(因子Ⅱ)、因子 V、因子X和纤维蛋白原缺乏，这主要发生在肝脏疾病、阻塞性黄疸、新生儿出血症、肠道灭菌综合征、吸收不良综合征、低(无)纤维蛋白血症等；纤维蛋白溶解活力增强，如继发性、原发性纤维蛋白溶解功能亢进等；血循环中有抗凝物质，如有抗因子Ⅷ或因子Ⅸ抗体等。

(2)缩短:见于高凝状态，如促凝物质进入血液及凝血因子的活性增高等情况；血栓性疾病，如心肌梗死、不稳定型心绞痛、脑血管病变、糖尿病伴血管病变、肺梗死、深静脉血栓形成、妊娠高血压综合征、肾脏病综合征等。

【正常值】如延长的复钙时间(RT)被1/lO体积的正常人混合血浆所纠正，说明病人有内源性凝血系统凝血因子(如因子Ⅷ、因子Ⅸ及因子Ⅺ等)缺陷；如延长的复钙时间不能被等量的正常人混合血浆所纠正，说明病人血液中含有病理性的抗凝物质。

【临床意义】复钙交叉试验用于出血的鉴别诊断。在先天性凝血因子缺乏的病人中，由于长期、大量的凝血因子替代治疗，其中一些病人(10%～20%)体内可产生针对这些凝血因子的抗体，造成治疗效果下降、出血加剧；另一些女性及老年男性病人，以前从未有过血友病病史，出现类似血友病的出血症状时，也应考虑到产生获得性抗体的可能性。此时，可首先做复钙交叉试验进行初筛，如结果显示为凝血因子缺乏，则应进行相应凝血因子活性的检测；如结果表现为病理性抗凝物质存在，则应进行相应凝血因子抗体的筛查。

【临床意义】 阳性或增高，见于高凝状态、弥散性血管内凝血、肾脏疾病、器官移植排斥反应、溶栓治疗等造成的继发性纤维蛋白溶解功能亢进。在原发性纤维蛋白溶解亢进时，血浆D二聚体没有显著变化，故此项测定作为鉴别原发性纤维蛋白溶解亢进症和弥散性血管内凝血的重要依据。

弥散性血管内凝血是许多疾病发展过程中的一种病理生理状态，它常继发于感染、创伤、白血病、恶性肿瘤化疗后、病理性妊娠及休克、肝硬化等。临床上，弥散性血管内凝血时，有多部位的严重出血倾向，并出现多脏器损伤症状，尤其表现为急性肾功能不全，有时表现为迅速进展的进行性贫血等。所以，如弥散性血管内凝血一旦发生，可危及生命，必须及时诊治。实验室主要诊断指标有以下一些:

(1)血小板计数低于100×109/升(/L)，或进行性下降。

(2)血浆纤维蛋白原含量1.5克/升(g/L)，或进行性下降，或超过4克/升。

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