小儿动脉导管未闭手术效果

动脉导管未闭为小儿最通常的先天性心脏病之一，也是在世界医学史上第一个能够用外科手术方法完全痊愈的心脏病。从生理学上来说，动脉导管是胎儿期血液循环主要的生理性血流通道，胎儿通过胎盘与母体进行气体交换和物质代谢。当时肺呈不张状态，来自肺动脉的血流绝大部分经动脉导管进入降主动脉，最后经脐动脉回到胎盘。婴儿出生后肺开始呼吸，肺循环压力降低，因而血流方向由主动脉流向肺动脉，因动脉血氧含量升高促使动脉导管闭合。如仍然开放，即为动脉导管未闭。胎儿期动脉导管被动开放是血液循环的重要通道，出生后，随着首次呼吸的树立，动脉氧分压的增高、肺循环阻碍的降低，动脉导管渐渐封闭，经数月到一年，在解剖学上也完全封闭。

据统计，88%的婴儿在出生后两个月内导管即闭合，98%在8个月内已闭合。如果在1周岁时导管仍开放，之后自行闭合的机会较少，即称为动脉导管未闭。未闭动脉导管的直径与长度一般自数毫米至2cm不等，有时粗如其邻近的降主动脉，短至几无长度可侧，为主动脉与肺动脉壁之间直接沟通，所谓穿形动脉导管未闭。如果是单一的动脉导管未闭，应趁早进行婴儿动脉导管未闭手术。如果伴随另外先天性心脏病，伴随手术。初期手术能够降低被传染性心内膜炎以及肺动脉高压的风险。

婴儿动脉导管未闭手术一般采用左乳房外侧切口，结扎或切断缝合，由于不用体外循环，在心脏不停跳下完成手术，所以并发症少，恢复亦快。一些因粗大动脉导管而致的反复肺炎，重症心衰患儿，心衰现象在婴儿动脉导管未闭手术术后很快得以控制，而拯救了生命。动脉导管闭合术的远期效果，视术前有否肺血管继发性传播疾病变及其程度。在尚未发生肺血管病变之前接受手术的病人，可完全痊愈，寿命如凡人；肺血管病变重症呈不可逆转者，术后肺血管阻碍仍高，右心负荷仍重，此类患儿的动脉导管未闭手术效果较差。

婴儿动脉导管未闭手术目标最主要是为了防预心内膜炎，有作用治疗和控制心功能不全和肺动脉高压，不一样年龄、不一样大小的动脉导管均应手术或经参与方法予以封闭。早产儿动脉导管未闭的处置视分流大小、呼吸窘迫综合征状况而定。症状分明者，需抗心力衰竭治疗，生后一周内施用消炎痛治疗，仍有10％的病人需施行新生儿动脉导管未闭治疗手术进行治疗。

但是，在有些先天性心脏病病例中，如完全性大血管转位、肺动脉闭锁、三尖瓣闭锁，重症的肺动脉狭窄中，动脉导管为依靠性者，对维持患影生命至关重要，此时必须应用前列腺素E2以维持动脉导管开放。这时候动脉导管未闭不是起着阻碍作用，而是维持生命的作用。

以上就是专家对“小儿动脉导管未闭手术效果”做了简单地介绍。您看完上面的介绍，对该疾病有了一个更加深入的认识呢?让我们的资深专家对您的病情进行详细的解答。

(编辑：永朋)