动脉导管未闭的治疗

动脉导管未闭，英文简称为PDA，是最通常的先天性心脏病之一。PDA的治疗有内科治疗和外科治疗两种，但也有一定的适应症和会有多少种禁忌呢，以及手术治疗方法。下边来简单解析一下。

一、PDA内科治疗：预防被传染性心内膜炎，呼吸道被传染及心力衰竭。早产儿动脉导管未闭，可用消炎痛0.2-0.3mg/kg或阿斯匹林20mg/kg，逐日4次口服，以抑制前列腺素合成，使导管闭合，对肺动脉高压的较大儿童或成人，可经导管注入填塞剂或闭合剂以阻断分流。

动脉导管是胎儿期血液循环主要的生理性血流通道，胎儿通过胎盘与母体进行气体交换和物质代谢。当时肺呈不张状态，来自肺动脉的血流绝大部分经动脉导管进入降主动脉，最后经脐动脉回到胎盘。婴儿出生后肺开始呼吸，肺循环压力降低，因而血流方向由主动脉流向肺动脉，因动脉血氧含量升高促使动脉导管闭合。如仍然开放，即为动脉导管未闭。新生儿期动脉导管直径大，新生儿动脉导管未闭常可导致心力衰竭，当内科无法控制时，可急诊用手术结扎导管，预后良好。

一切判断明确的婴幼儿或成人，无论有无症状，如无禁忌证均可考虑手术。下列状况尤须进行手术：早产患婴如发生心力衰竭或伴有呼吸窘迫症，经内科和药物疗法无效，应行抢救手术;足月患婴如有心力衰竭或进行性心脏扩大，可及早手术;伴随肺动脉高压病人，只要以左向右分流为主，即所谓动力性肺动脉高压，应予以手术。患细菌性心内膜炎时暂缓手术，给予抗生素治疗，待治疗后2～3月再进行手术。但不能控制被传染则争取手术，术后被传染常很快得到控制。至于另外心内畸形可按病情同期施行纠正术或分期手术。

PDA伴随另外心血管畸形，未闭动脉导管起代偿作用，如在法洛四联症：肺动脉狭窄、闭锁、主动脉弓中断等，在未纠正心血管畸形之前不能闭合导管。重症肺动脉高压，以右向左分流为主病人，导管已成为缓冲肺动脉高压的引流管道，临床上心杂音很轻或消失，发绀发生，静止状态血氧饱和度低于90%，右心导管诊断肺血管阻碍大于10wood单位。，则不宜手术。

即一般手术法和体外循环手术法。前者又分为结扎法、钳闭法和切断缝正当，可据病人年龄、导管种类、肺动脉压高低、技术设备条件等加以选择。小儿动脉导管细长管型者可采用结扎法和钳闭法，简便安全有作用，是最常用的方法。导管粗短窗型者，结扎不易完全闭合管腔，且易撕破管壁，宜作切断缝合。18岁以上成人伴有肺动脉高压或血管壁钙化，粗大动脉导管以及导管再通，都应考虑施行体外循环缝闭术，当然比较复杂，手术创伤也较大，但安全可靠。

专家提醒，患者要注意自身身体的变化，一定要及时到正规医院做检查并确诊，要积极配合医生治疗，以免耽误病情。您如果还想了解其它的相关信息，不妨咨询我们的在线专家，我们专家会免费为您作详细的解答。

（编辑：袁达）