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克山病防治研究所

发布日期:2014-10-22 13:03:19 浏览次数:1595

近年来监测结果显示,甘肃省部分病区病情仍然严重。甘肃省有28个克山病病区县,主要分布在庆阳、天水、平凉等地区。2006-2013年监测结果显示,甘肃省庆阳市已发现克山病患者1059例(包括2例亚急型克山病患者及77例死亡患者),部分患者为35岁以下小年龄病例。其中,合水县检出慢型克山病患者121例,其中35岁以下患者4例,提示部分地区克山病防控形势不容乐观。为实现《全国地方病防治“十二五”规划》提出的基本消除克山病目标,建立符合病区实际情况的防控管理机制,提出新时期防控策略与措施,国家卫生计生委决定在甘肃省庆阳市合水县建立国家级克山病防治工作联系点。

合水县克山病防治工作联系点的建立,主要是为了开展克山病病情的深入调查,探索全面掌握克山病病情变化情况;对慢型克山病患者进行自我管理治疗,探索有效、可行的治疗管理模式,更好地为克山病患者提供救治服务;并探索、总结联系点工作经验,推动《全国地方病防治“十二五”规划》克山病防治目标的实现。

1.赴甘肃省庆阳市合水县开展关于建立国家克山病防治工作联系点的调研,起草合水县国家克山病防治联系点的工作方案。

2.完成2012年度医改地方病防治项目克山病子项目数据清洁、分析和撰写技术报告,并在项目总结会上报告;起草2013年医改地方病防治项目克山病部分的技术方案案、数据库制定,开展克山病病区考核验收实施方案培训。

3.为了解克山病防治工作现状,探讨《全国地方病防治“十二五”规划》中“基本消除克山病”考核验收中的难点和关键点,并提出可行性方案,起草了克山病防治工作调研方案草稿。

4.防治手册修订工作。整理原防治手册内容,结合现有克山病相关培训资料和既有目录等材料,征求专家意见,初步拟定修订防治手册提纲,在所防治、临床、实验室等专业人员的配合下,完成了防治手册初稿的撰写工作。

5.完成全国克山病监测方案修订稿的起草及征求意见。由临床人员、防治人员集体对克山病监测方案进行了修改,并向16个病区省专业防治人员征求意见,整理后进行进一步的讨论修改。

6.启动了国家CDC委托项目 - 全国克山病监测方案试点。

克山病根据其心脏功能状态及起病缓急可分为四种临床型,各型之间可相互转化:

急型克山病:急性心功失代偿,易发生心源性休克、严重心律失常及急性左心衰竭水肿)。患者常有头昏恶心呕吐、心难受、呼吸困难等症状,重者常在几小时内死亡。

亚急型克山病:现多发于南方病区,多见于小儿,主要是充血性心衰。患儿易出现萎糜不振、呼吸困难、面色灰暗、颜面浮肿。查体可见心脏扩大、肝大、奔马律。

慢型克山病:可自然发生(称自然慢型),也可由另外3种病型转化而来。其心功失代偿,呈慢性充血性心衰,主要症状为心悸气促、肝区闷胀、浮肿。查体可见心脏向两侧扩大、心律失常、肝大、收缩期杂音等。

潜在型克山病:心功代偿良好,与正常人一样劳动、生活,只在体检时被发现。平时一般无症状,偶有气急、心悸、心难受等症状。

急型克山病的治疗要争分夺秒,坚持早发现、早诊断及早治疗的“三早”原则。静推大剂量维生素C(5-30克/日)、补液扩容、亚冬眠、升压等治疗心源性休克,纠正严重心律失常。强心、利尿、扩张血管纠正心力衰竭(肺水肿)。

慢型克山病的治疗要注意纠正心律失常及治疗慢性充血性心衰,要坚持常年服用洋地黄及适量利尿剂。

由于开展综合预防及强化补硒,提高病区人民生活质量。当前全国病情稳定,发病率已降致历史最低水平,其中急型及亚急型克山病在北方病区已连续10年未发现新病人,但潜、慢型及南方亚急型克山病仍时有发生,还应加强防范。

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