二尖瓣狭窄的并发症

（一）心律失常

以房性心律失常*多见，先发生房性早搏，以后房性心动过速，心房扑动，阵发性心房颤抖直至持久性心房颤抖。左心房压力增高引起的左心房扩大和风湿炎症引起的左心房壁纤维化是心房颤抖持续存在的病理基础。心房颤抖降低心排血量，可引发或加重心力衰竭。发生心房颤抖后，心尖区舒张期隆隆杂音的收缩期前增强可消失，迅速心房颤抖时心尖区舒张期隆隆杂音可减轻或消失，心率减慢时又明显或发生。

（二）充血性心力衰竭和急性肺水肿

50%～75%的病人发生充血性心力衰竭，为狭窄的主要死亡起因。呼吸道感染是心力衰竭的通常诱因，在女士病人中妊娠和分娩亦常引发心力衰竭。急性肺水肿是重度狭窄的急重并发症，多发生于剧烈体力活动，情绪激动，感染，突发心动过速或迅速心房颤抖时，在妊娠和分娩时更易引发。上述情况下心室率明显加快，左心室舒张充盈时间缩短；肺循环血量增加；左心房压力明显升高，引起肺毛细血管压力增高，血浆渗出至组织间隙或肺泡内，从而引起急性肺水肿。

（三）栓塞

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以脑栓塞*通常，亦可发生于四肢、肠、肾和脾等脏器，栓子多来自扩大的左心耳伴心房颤抖者。右心房来源的栓子可引起肺栓塞或肺梗塞。

（四）肺部感染

本病病人常有肺静脉压力增高及肺淤血，易合并肺部感染。发生肺阔别感染后往往加重或引发心力衰竭。

（五）亚急完美染性心内膜炎

较少见。

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（编辑： 勇宁 ）