酒精性心肌病与心力衰竭

华琦教授

临床医学博士，主任医师，教授, 博士生导师，首都医科大学宣武医院心血管内科主任，老年医学科副主任, 首都医科大学心脏病学系副主任，卫生部心血管病防治研究中心专家委员会委员，北京高血压防治协会副会长，中国高血压联盟理事。1990年及1993年毕业于首都医科大学，分别获医学硕士及医学博士学位。历任首都医科大学宣武医院内科住院医师, 住院总医师，首都医科大学宣武医院心血管内科主治医师，副主任医师， 副教授，主任医师，教授。十余年来共获科研成果奖12项，其中北京市科技进步二等奖5项, 均为课题主持人及第一完成人。出版著作8本，译著3本，均为主编及主要完成人。发表第一作者论文百余篇。1996年获国务院颁发政府特殊津贴，同年获硕士研究生导师资格；1998年获被评为北京市突出贡献专家。2000年获博士研究生导师资格。迄今培养博士研究生26人，硕士研究生30余人。

近年来，随着人民生活水平的提高，饮酒已成为生活中的普遍现象，长期饮酒引起的心肌损害使酒精性心肌病发病率不断增加。但临床医师对酒精性心肌病还不够警惕，对于心脏扩大、心功能不全的中青年，一定要询问饮酒史，以免造成误诊。

酒精性心肌病（ACM）指长期大量摄入酒精引起的心肌病变，以心脏扩大、心律失常和充血性心力衰竭为特征，属于特发性心肌病中的中毒反应所致的心肌病。啤酒性心肌病可能与摄入量有关。在用药方面，曲美他嗪通过改善心肌细胞氧耗来增加心肌细胞能量供应，可用于酒精性心肌病，但其最适合的适应症是冠心病心绞痛。

戒酒是酒精性心肌病治疗的基础。轻症患者绝对卧床休息、低盐饮食、利尿治疗即可好转。中、重症患者按照治疗心力衰竭或扩张性心肌病的原则治疗。高位硬膜外阻滞治疗可能抑制交感神经活性，减少儿茶酚胺释放，减轻其对心肌的毒害。及时处理并发症。