肥厚性梗阻性心肌病外科治疗郑州市第七人民医院杨斌讲解

年仅24岁的莉莉，近1年来出现活动后胸闷气短，心慌等症状，逐来我院就诊。行彩超检查后发现，莉莉患有一种严重的心脏病“肥厚性心肌病”，心脏内部的室间隔增厚，压迫了心腔，导致心脏不能正常射血，出现了体循环供血不足的症状。

肥厚性梗阻性心肌病是一种最常见的遗传性心脏病，30%~55%的病例有家族史。我国肥厚性梗阻性心肌病患者约有100万，其患病率为180/10万，接近世界人群患病率200/10万，而实际患病率可能更高。该疾病严重时会导致患者猝死，尤其在剧烈运动过程中，心脏强烈收缩导致流出道严重狭窄。肥厚性心肌病的最棘手问题是大多数患者早期无症状或症状轻微而被忽略，延误了治疗时机。对一小部分患者，尤其是年轻人，在无心脏结构发生异常前引发了猝死。

该疾病的治疗主要采用手术切除肥厚的心肌，疏通左室流出道，但手术难度很大，因为左室流出道结构复杂，存在如传导组织、瓣膜、腱索等重要结构，切除心肌时要避免损失其结构。同时，心肌切除厚度难以掌控，切除过多回导致室间隔穿孔，切除过少术后效果不好。

心外三科杨斌主任毅然决定行于2013年2月23日上午九点开始，经过238分钟的紧张手术，成功为患者施行了“左室流出道疏通术”，也称为改良morrow手术，术中经升主动脉切口、主动脉瓣途径将肥厚室间隔切出一个4cm长1.5cm宽1.5cm深的沟槽，术中食道超声结果显示左室流出道流速1.8m/s，疏通效果良好，患者生命体征平稳，安返ICU，术后一周痊愈出院。