缺血性心肌病的通常并发症

心力衰竭分为左心衰竭和右心衰竭。左心衰竭主要现象为倦怠乏力，呼吸障碍，初起为劳力性呼吸障碍，终而演变为休息时呼吸障碍，只能端坐呼吸。阵发性呼吸障碍是左心衰竭的典型现象，多于熟睡之中发作，有乳房闷、气急、咳嗽、哮鸣，特殊重症的可演变为急性肺水肿而现象剧烈的气喘、端坐呼吸、极度焦虑和咳吐含泡沫的粘液痰(典型为粉红色泡沫样痰)、紫绀等肺部郁血症状。右心衰竭主要现象为下肢水肿，颈静脉怒张，食欲不振，恶心呕吐，尿少，夜尿，饮水与排尿分离现象等。主要体征是肺底湿性罗音或全肺湿性罗音，肺动脉瓣第二音亢进，奔马律与交替脉，肝肿大，肝颈回流阳性，X线诊断以左心室或左心房增大为主。实验室诊断则左心衰竭有臂舌时间增长，飘浮导管测定肺动脉毛细血管楔嵌压增高;右心衰竭有臂肺时间增长、静脉压分明增高。

心律变态:正常的心律频率为60-100次/分钟(成人)，比较规则。在心脏搏动之前，先有冲动的产生与传导,心脏内的激动起源或者激动传导不正常，导致整个或部分心脏的活动变得过快、过慢或不规则，或者各部分的激动顺序发生紊乱，导致心脏跳动的速率或节律发生改变，就叫心律变态.临床症状是一种忽然发生的规律或不规律的心悸、乳房痛、眩晕、心前不适感、憋闷、气急、手足发凉和晕厥，甚至神志不清。有少部分心律变态病人可无症状，仅有心电图改变。

休克是指由于心排量不足或四面血流分布不正常导致四面组织的灌注量不足,不能维持生命需要的一种状态,通常都有低血压和少尿.症状和体征可由于休克本身或所属疾病导致.神志可能尚保持清醒,但淡漠,意识模糊,瞌睡通常.手和足发冷,湿润,皮肤常发绀和苍白.毛细血管充盈时间增长,在极端重症的病例,可发生大面积的网状青斑.除有心脏阻滞或发生终末心动过缓外,脉搏通常细速.有时,只有股或颈动脉可扪及搏动.可有呼吸增快和换气过分,当大脑灌注不足呼吸中枢衰竭时可发生呼吸暂停,后者可能为终末现象.休克时用气囊袖带测得的血压常低下(收缩压90mmHg)或不能测得,但从动脉插管直接测得的数值常较之分明为高。

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（编辑： 勇宁 ）