混合型慢性高原病的症状

2.体征 由于显著的红细胞增多和低氧血症，病人的面部、口唇、鼻尖、耳朵、手指(趾)显著发绀，甚至呈暗红或黑色。个别人可有杵状指。血压正常或较低，舒张压轻度增高，脉压变小。心率轻度增快，但一般不超过100次/min。右胸骨缘心尖搏动增强。检眼镜见动脉迂曲，静脉扩张。肺动脉第二音亢进或分裂，肺动脉瓣区和/或心尖区闻及Ⅱ-Ⅲ级吹风样收缩期杂音。重者出现尿少、肝脏肿大、面部及下肢水肿等。

1.在海拔3500m以上发病，于久住高原的平原移居者和少数高原世居者亦可发生健康问题。临床症状以头痛，头晕，疲乏无力，感觉异常，失眠或嗜睡，发绀等。

2.血红蛋白200g/L，血细胞比容65%和红细胞数6.5×1012/L。

3.有显著的肺动脉高压和极度右室肥厚征象，包括超声心动图检查，右室流出道33mm，右室舒张末期内径胸部X线，右下动脉干横径17mm，右肺下动脉干横径与气管横内径比值右心导管检查，肺动脉平均压25mmHg。

4.排除其他慢性心肺疾病。

5.转至低海拔地区病情逐渐好转。

混合型慢性高原病有哪些表现及如何诊断？

并发肺部感染、肺水肿，合并右心衰竭。

混合型慢性高原病应该如何预防？

混合型慢性高原病容易与哪些疾病混淆？

混合型慢性高原病应该做哪些检查？

积极有效地预防和控制呼吸道感染十分重要。

混合型慢性高原病应该如何治疗？

(一)治疗

最有效的治疗是转至低海拔或平原地区。对继续留在高原的轻型病人，休息和低流量吸氧是重要的治疗措施，但重型者若出现右心衰竭，应劝脱离低氧环境。据报道，病人转至低海拔地区3～4个月后临床症状可明显改善，血红蛋白、血细胞比容、血液黏度等下降至平原正常值。心电图右室肥厚减轻，肺动脉压下降，循环血容量减少。病人在平原恢复后如再返回高原时症状又可重现，并且可能会加重。Winslow等对重型慢性高原病病人进行换血治疗后，血流动力学和血氧分压明显改善，运动耐力提高。其他药物治疗基本上与高红症和高心病相同。

(二)预后

慢性高原病发生的出血性脑血管病相对少见，一旦发生则症状严重，多数预后不良。

混合型慢性高原病是由什么原因引起的？

血液中红细胞数异常升高。血液中血红蛋白浓度也异常升高。白细胞总数及分类均正常范围，血小板与同海拔高度健康人相同。骨髓粒细胞系统主要特点为红系统增生旺盛，红系占有核细胞的33.3%，以中、晚幼红细胞为明显。粒细胞及巨核细胞系统无明显变化。酸碱度(pH值)测定pH降低。血气分析表现为显著的低氧血症，PaO2降低。PaCO2增高。A-aDO2增高。标准碳酸氢盐相对性高碳酸血症。肺功能除了小气道功能轻度异常外，其他无明显变化。小气道功能表现在病人的闭合容积增高.用力呼气中段流量降低。

心电图以右心室肥厚为主要表现，电轴右偏，极度顺钟向转位，肺型P波或尖峰形P波，完全或不完全性右束支传导阻滞，右室肥厚伴有心肌劳损等。仅少数病人P-R及Q-T间隙延长及双室肥厚。右室肥厚与肺动脉高压呈正相关呼吸内科的常见疾病。

最大中段呼气流速临床上有时高心病与肺心病较易混淆，前者是慢性缺氧引起的肺血管损伤性疾病，而后者是由支气管及其周围组织的慢性炎症所致的气道阻塞性疾病，故肺功能检查对两者的鉴别具有重要价值。高心病病人仅轻度小气道功能障碍，主要表现在用力呼气中段流量(FEF25%～75%)、闭合气量(CV/VC%)等降低。