混合型慢性高原病

混合型慢性高原病多发生于久居于高原的平原移居者及少数世居者，一般男性的发作率高于女士，儿童很少见。此外，吸烟、肥胖低通气综合征、睡眠呼吸紊乱等亦是引起高原人低氧血症发生的重要引发起因。

混合型慢性高原病以红细胞增生过多、肺动脉高压和严重低氧血症为特点(图1)，而呼吸驱动减弱引起的肺泡低通气是发生本病的基本起因。

与同海拔高度的正凡人相比，本病的红细胞数、红细胞压积及血红蛋白浓度明显增高，而且发生各种临床症状。Winslow对8例严重红细胞增多病人进行了放血治疗，经5周治疗后血细胞比容从75%降到45%，肺动脉压下降，心输出量增加，并且运动能力明显进步，但临床症状的改善有很大的个体差异。由于红细胞增生过度使血液黏度增加，血流缓慢甚至小血管内微血栓形成，致氧运输能力减弱。伴随，因病人的红细胞2，3-DPG浓度异常增高，使血红蛋白氧解离曲线明显右移，血液在肺部摄氧能力减弱，动脉血氧饱和度进一步下降。引起红细胞增生的理由可能与通气驱动减弱引起的肺泡低通气有关。

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(编辑：永朋)