老年人糖尿病性心脏病

所属部位:胸部 全身

就诊科室: 男科 心血管内科 内分泌科

症状体征:肝肿大 ,脾肿大 ,呼吸异常 ,疲劳 ,气息异常 ,期外收缩 ,心脏畸形 ,心音异常 ,糖尿 ,顽固性心功能不全

【疾病概述】

老年糖尿病性心脏病(elderly diabetic cardiopathy，EDC)是糖尿病最严重的并发症之一，也是老年人的常见病和多发病。糖尿病性心脏病应包括糖尿病所致的冠心病、糖尿病性心肌病和糖尿病性心脏自主神经病。

【老年人糖尿病性心脏病预防】

老年人糖尿病性心脏病应该如何预防老年人糖尿病性心脏病应该如何预防？老年糖尿病性心脏病的预防主要是预防冠状动脉粥样硬化和冠心病，而糖尿病合并冠状动脉病变常为多支性，因而心肌梗死的再发生率高于非糖尿病患者，因此有效地控制血糖，纠正脂代谢紊乱，尤其为降低低密度脂蛋白水平，对改善动脉粥样硬化和预防心肌梗死的再发是很重要的。目前普遍认为HMG-CoA还原酶抑制药如普伐他汀能延缓动脉粥样硬化的发展，可稳定斑块，改善内皮功能，减轻血小板血栓形成，促进纤维蛋白溶解和减轻一过性的心肌缺血，因此，普伐他汀可改善冠心病的发病率和病死率，可

【老年人糖尿病性心脏病病因与发病机制】

老年人糖尿病性心脏病是由什么原因引起的老年人糖尿病性心脏病是由什么原因引起的？(一)发病原因糖尿病性心血管疾病的病理改变可分为非特异性和特异性2种类型。前者指动脉粥样硬化及小动脉硬化，主要累及大中血管，包括肢体动脉及心、脑等血管，多见于老年人;后者指微血管病变及小动脉增生性改变，限于小血管，可见于不同年龄的患者。就心脏范围而言，糖尿病大血管病变就是心脏表面、心肌外的冠状动脉发生病变，即冠状动脉粥样硬化性心脏病;而糖尿病微血管病变主要是指心肌内的微小血管病变，即糖尿病性心肌病;另外，神经营养血管也可出现

【老年人糖尿病性心脏病诊断要点】

专科检查

老年人糖尿病性心脏病应该做哪些检查老年人糖尿病性心脏病应该做哪些检查？高血糖、高血脂、高纤维蛋白原，微量蛋白尿。X线、心电图、超声心动图证实有心脏扩大，且超声心动图还可见室壁节段性运动异常。

临床表现

老年人糖尿病性心脏病有哪些表现及如何诊断老年人糖尿病性心脏病有哪些表现及如何诊断？

1.老年糖尿病性冠心病

（1）心绞痛：典型的临床表现是发作性胸骨下端或心前区缩窄性疼痛，有时可向左肩背及肘腕部放射。也可表现为颈部、咽部或腹部疼痛。诱发因素常为体力活动、情绪激动、饱餐等。疼痛持续数秒或数十分钟，甚至数小时，休息或舌下含服硝酸甘油后均可缓解。此型心绞痛为稳定型劳力性心绞痛，它的发作主要是由于1支或多支冠状动脉痉挛所致。而变异型心绞痛，常在休息和卧位时发作，发作持续时间长，主要原因是在冠状动脉狭窄的基础上

其他检查

餐后2小时血葡萄糖（2HPG,PBG） ,葡萄糖可的松耐量试验

【老年人糖尿病性心脏病治疗概述】

老年人糖尿病性心脏病应该如何治疗老年人糖尿病性心脏病应该如何治疗？(一)治疗

1.老年糖尿病性冠心病的治疗 糖尿病性冠心病发生心绞痛时要保持镇静，避免情绪激动，并要戒烟，同时还要积极控制血糖及预防低血糖发生。

（1）心绞痛的药物治疗：①硝酸酯制剂：硝酸酯制剂是缓解心绞痛的重要药物。其常用药物的种类、用量、用法及不良反应见老年冠心病的治疗。②β-受体阻滞药：β-受体阻滞药可引起支气管痉挛，使血管收缩，增强了降糖药物药

【老年人糖尿病性心脏病相关资源】

老年人糖尿病性心脏病容易与哪些疾病混淆老年人糖尿病性心脏病容易与哪些疾病混淆？老年糖尿病性心脏病的鉴别诊断主要区别于非糖尿病的冠心病、心肌病、心脏自主神经病变及高血压性心脏病，可通过测定空腹血糖及糖耐量、作超声心动图、24h动态心电图心率变异性等检查，再结合典型的症状和体征，不难鉴别。