宝宝常见病 新生儿泪囊炎全解析 LeBei5

◎ 什么是新生儿泪囊炎？

新生儿泪囊炎患儿大多数是由于小儿在出生时，鼻泪管下端的胚胎残膜没有退化，或是上皮细胞残屑阻塞鼻泪管下端，泪液和细菌储留在泪囊内引起继发感染所致。新生儿泪囊炎的发病率占新生儿的4%6%。是新生儿较常见的眼病之一。

◎ 新生儿泪囊炎症状

患儿流泪 流脓 眼角分泌物多，其分泌物多见黄白色，较粘稠。

患儿泪囊处及周围的皮肤可见肿块，有弹性，一般没有红肿、压痛等急性炎症表现，偶尔出现急性泪囊炎，其泪囊区皮肤红肿，有压痛，严重的甚至引起眶蜂窝织炎以及颅内感染而危及患儿的生命！

◎ 新生儿泪囊炎如何诊断？

根据患儿流泪流脓 ，眼角分泌物多，以及患儿泪囊处及周围皮肤可见肿块，可以考虑新生儿泪囊炎，如果泪囊区皮肤出现红肿，有压痛可以考虑急性泪囊炎。

鉴别诊断

◎ 新生儿泪囊炎需要同如下疾病鉴别：

急性结膜炎：患儿结膜充血，分泌物多，一般患儿泪囊区及周围皮肤正常，未见肿块。睑板腺炎：早期患儿眼睑红肿，后期可以在红肿的眼睑上出现白色脓点，有分泌物流出，可以出现在眼睑的各个部位。

◎ 新生儿泪囊炎 如何治疗？

患儿出生后如果出现流泪流脓及分泌物增多时，可以先局部抗生素点眼，一周后如果临床症状不见好转，且患儿泪囊区始终有硬块，就要考虑新生儿泪囊炎，一般6个月之内的患儿可以先进行泪囊区手法按摩，同时局部抗生素点眼，一部分患儿在反复手法按摩后，可以使残膜破裂而使泪道开放畅通。没有开放泪道的患儿满6个月后，可以进行泪道冲洗及泪道探通治疗，对于那种多次泪道冲洗及治疗过晚的患儿，因为局部炎症时间较长，泪道管壁粘膜破坏较大，常常需要反复泪道探通，甚至要进行人工鼻泪管植入。我们使用nd：yag激光联合各种引流管植入治疗泪道阻塞，有一定的疗效，但是治疗的患者年龄均在18岁以上，对于小儿患者尚缺乏经验。特别要强调的是对于急性泪囊炎的患儿要积极治疗，全身输入足量的抗生素，局部抗菌素点眼，挤掉患儿泪囊中的脓性分泌物，甚至用泪道探子引导下，将患儿泪囊中的脓性物引流出来。

◎ 新生儿泪囊炎护理注意：

手法按摩

患儿儿仰卧位，助手固定患儿头部及四肢，操作者从患儿泪囊区开始顺着鼻翼向下挤压，挤压的力度要适中，既要有效，又要不能挤坏患儿皮肤及鼻骨。按摩结束后，局部点抗生素眼药。

点眼药时注意事项

轻轻翻开下眼皮，眼药要点到白眼球（不要点到黑眼球）上（因为角膜神经丰富，直接点到角膜上刺激较大，患儿会很难受），另外点眼药不要离眼睛太近，以免碰伤患儿眼睛，距离患儿2毫米即可。

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