老年人心房纤颤的发作理由怎么才能

房颤不论性别、年龄、有无器质性疾病均可发生。但老年人居多，房颤既能够是心脏疾病，又能够是全身疾病的临床症状。导致房颤的发病的主因很多，主要为心脏本身的疾患。发达国家以冠心病、心肌疾病为主，进展中国家则以风湿性心脏瓣膜病为*多，老年人可由于隐匿的甲状腺功能亢进症或房间隔缺损所致。少数房颤找不到明确发病的主因，被称为孤立性房颤或特发性房颤。

1.风湿性心脏瓣膜病风湿性心脏瓣膜病还是房颤的*通常理由，尤其多见于二尖瓣狭窄伴随封闭不全。其中，二尖瓣狭窄病人当中，心房纤颤为41%，主动脉瓣病变发生房颤的机会较小。病人发生房颤的均匀年龄大约为37岁，以女士居多。风湿性心脏瓣膜病发生房颤的机理与左房扩大、心房压力升高及心房肌病变有关。心房扩大、压力升高及心房肌纤维化病变引发心房肌各部分的不应期很不均匀，从而引发房颤的发生。

2.冠心病随着冠心病发作率的增加，在很多国家和地，冠心病已成为房颤的首要理由，老年人所占比例较高。但房颤并不是冠心病的通常临床症状，在冠状动脉造影中显示有分明冠状动脉狭窄者中，发生房颤者占0.6%～0.8%，急性心肌梗死者，房颤的发生率占10%～15%。

3.心肌病各种种类的心肌病均能够发生房颤，发生率在10%～50%之间，成人多见，儿童也可发生。以原发性充血性心肌病为主，约占20%。

4.高血压性心脏病高血压在房颤理由中的比率为9.3%～22.6%。房颤的发生与高血压病所致肥厚心肌的心电生理不正常、肥厚心肌缺血及肥厚心肌纤维化有关。由于心肌肥厚及纤维化、心室顺应性减退、心房压升高及左房增大，加上心肌缺血，从而引发房性电生理紊乱，而引发房颤。

5.缩窄性心包炎一般病人的发作率为22%～36%，高龄病人房颤发生率可达70%，心包积液也可伴发房颤。

6.肺心病肺心病发生房颤有报道为4%～5%。常呈阵发性，其理由与肺内反复被传染、长期缺氧、酸中毒及电解质紊乱有关。

8.病态窦房结综合征1967年Lown提出了病态窦房结综合征的概念，其中包涵持续性窦性心动过缓，窦性停搏和窦房阻滞及心动过缓-心动过速，这里的心动过速包涵房颤。当窦性心动过缓时，心房的异位兴奋性便增强，而易于发生房颤。

9.预激综合征预激综合征的主要并发症是阵发性房室折返性心动过速，其次为房颤。房颤的发生率约占12%～18%。一般以为心室预激的房颤发生率与年龄有关，儿童病人很少发生，而高龄病人则房颤发生率较高。心室预激发生房颤的机制眼前不甚明了，可能与预激导致的室上速发作，引发心房肌电生理不稳定，或室性期前收缩，经房室旁路逆传心房，恰遇心房易损期而引发的房颤有关。另外，旁路前传不应期短也易引发房颤。

10.甲状腺功能亢进房颤是甲亢的主要症状之一，甲亢病人中房颤的发生率在15%～20%。老年人甲亢者可能存在心肌的器质性损害，易发生慢性房颤。

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（编辑： 勇宁 ）