老年人阵发性室上性心动过速介绍首页

3.多尿出汗呼吸困难

4.持续时间长可导致严重循环障碍引起心绞痛及ST段明显压低头昏晕厥甚至心衰休克

5.突然发作又突然停止在发作停止时由于恢复窦性心律间歇太长偶有发生昏厥者

6.刺激迷走神经末梢可使50%～80% PSVT突然中止

7.心音绝对规则一致颈静脉不出现炮波脉搏细速血压可下降

近年来由于心脏电生理学的研究进展对阵发性室上性心动过速的发生机制及分型有一些新的认识一般根据其发生部位及机制的不同分为六型现将各型心电图特征列于表1以资鉴别若体表心电图P波不清者可做食管导联心电图

1.心率快多在160～220次/min节律规则

2.心悸或胸内有强烈的心跳感

3.多尿出汗呼吸困难

4.持续时间长可导致严重循环障碍引起心绞痛及ST段明显压低头昏晕厥甚至心衰休克

5.突然发作又突然停止在发作停止时由于恢复窦性心律间歇太长偶有发生昏厥者

6.刺激迷走神经末梢可使50%～80% PSVT突然中止

7.心音绝对规则一致颈静脉不出现炮波脉搏细速血压可下降

近年来由于心脏电生理学的研究进展对阵发性室上性心动过速的发生机制及分型有一些新的认识一般根据其发生部位及机制的不同分为六型现将各型心电图特征列于表1以资鉴别若体表心电图P波不清者可做食管导联心电图

1.心率快多在160～220次/min节律规则

2.心悸或胸内有强烈的心跳感

3.多尿出汗呼吸困难

4.持续时间长可导致严重循环障碍引起心绞痛及ST段明显压低头昏晕厥甚至心衰休克

5.突然发作又突然停止在发作停止时由于恢复窦性心律间歇太长偶有发生昏厥者

6.刺激迷走神经末梢可使50%～80% PSVT突然中止

7.心音绝对规则一致颈静脉不出现炮波脉搏细速血压可下降

近年来由于心脏电生理学的研究进展对阵发性室上性心动过速的发生机制及分型有一些新的认识一般根据其发生部位及机制的不同分为六型现将各型心电图特征列于表1以资鉴别若体表心电图P波不清者可做食管导联心电图

老年人阵发性室上性心动过速的病因(一)发病原因

冠心病心肌梗死缺氧血症低血钾症预激综合征心力衰竭慢性阻塞性肺疾患其他各种器质性心脏病或伴有心房扩大者洋地黄或其他药物毒性反应感染发热甲状腺功能亢进亦可见于无任何病因或由于情绪激动过度疲劳吸烟饮酒诱发

(二)发病机制

室上性和室性心动过速的电生理机制大多为折返少数属异常自律性或后除极继发激动室上性心动过速时折返可发生在窦房结与邻近心房肌间心房内房室结内或房室间(经旁束)室性心动过速时折返环大多位于心室束支折返少见房室交接处快径与慢径路间电生理差别前者传导速度快不应期长而后者传导速度慢不应期短为二者间环行运动或折返的基础环行预定方向以自慢径下传快径逆传(慢-快型)多见反之(快-慢型)少见旁束与正常房室传导系统间电生理特性的差别是经旁束房室间折返的基础常见的环行运动方向为自房室结下传至心室再沿旁束逆传至心房也有经旁束下传至心室再沿希氏束逆传的局部心肌缺血坏死或纤维化病变所致心肌细胞电生理特性改变与邻近正常心肌间差别为心肌内微折返形成的有利基础心房和(或)心室肌病变可使相应心肌细胞静息膜电位下降由快反应细胞转为具慢反应细胞电生理特性时传导减慢并有异常自律性早期后除极触发激动可由细胞外钙离子增高儿茶酚胺等药物作用引起;而延迟后除极触发激动则可能与洋地黄中毒有关(图345)

老年人阵发性室上性心动过速的检查方法临床上需与窦性心动过速心房扑动非阵发性心动过速相鉴别