老年人扩张型心肌病的临床特点

（1）老年人扩张型心肌病病程较长，均匀住院次数多，心功能分级（NYHA）程度高，但评价老年人心力衰竭程度相对较障碍。一般以为：老年人扩张型心肌病心力衰竭症状多不典型，部分病人发生中度心力衰竭可完全无症状，一旦引发即可发生急性左心衰竭，危及生命。由于心排血量下降，多发生脑缺血症状。肺部被传染、心肌缺血、心律变态、劳累、情绪激动和饱餐等为通常诱因。老年人常多种疾病并存，可掩盖或加重心脏病的症状及体征，引发判断障碍，老年人心力衰竭时易伴随其它器官功能障碍。

（2）老年人扩张型心肌病血醛固酮水平分明增高，甲状腺功能诊断示T3水平低下。老年人扩张型心肌病发生低钾、低镁和低钠的概率分明增高，分别为51%、36%和72%。洋地黄毒性反响发生率高（32%）。超声心动图诊断，左房内径分明扩大，LVEF分明降低。HRV指标中VLF和LF分明增高，LF/心力衰竭比值也增高，说明老年人扩张型心肌病时交感神经兴奋性增高。老年人扩张型心肌病左后主要死由于心力衰竭，而年轻扩张型心肌病病人的死因主要是致命性室性心律变态，从某种意义上讲，老年人扩张型心肌病的预后要稍好于年轻病人。

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（编辑：袁达）