急性右侧心力衰竭

中文名：急性右侧心力衰竭英文名：acuteright-sidedheartfailure别名：急性右心衰竭；急性右心衰简介：

急性右侧心力衰竭即急性右心衰，是指由于某些理由，使右心室心肌收缩力急剧下降或右室的前后负荷忽然加重而导致的右心排血量急剧减低所致的临床综合征。急性右心衰竭多见急性大片肺梗死和急性右室梗死。由于急性右心功能不全具有其独特的特点，在临床处置上与左心功能不全差异，所以初期临床判断和正确处置右心衰有着重要的意义。

通常发病的主因有：1.急性右室心肌损害：急性大面积右室梗死。2.急性右室后负荷增高：如急性大片肺梗死。3.急性右室前负荷增高：如大量迅速静脉输血、输液。

临床症状：

右心衰的临床症状与急性左心衰的不一样，主要现象：1.动脉系统低灌注征象(1)低血压状态：低血压及心动过速，尚无四面循环衰竭现象。(2)心源性休克：血压分明下降伴尿少(＜20ml/h)及外周循环衰竭的现象，如四肢湿冷、冷汗、神志模糊、烦躁不安或反响迟钝。2.急性右心室扩张征象(1)功能性三尖瓣封闭不全：乳房骨左缘3～4肋间收缩期杂音，右心衰竭控制后此杂音可分明减弱或消失。(2)右心室收缩时血液反流

治疗：

与急性左心衰竭不一样，急性右心衰竭的发病的主因治疗十分重要。由于发作理由不一样，尽管有相似的临床症状，但临床处置截然不一样。

1.急性右室梗死急性右室大面积梗死伴急性右心衰竭的特点是：右室收缩压减低，急性右室扩张，心包内压相应增高，致左室舒张末容量及心排出量减少，重症时可发生急性体循环脏器淤血。

(1)扩容治疗：迅速静脉滴注低分子右旋糖酐，以进步右室到左房的血流

预后：

1.要纠正发病的主因和诱因根据国外的资料有80%～90%肺栓塞病人并发于下肢深静脉血栓产生(DVT)，而DVT的易患起因与长期卧床和不活动，手术和另外创伤导致血流淤滞，静脉血管损伤和高凝状态有关，因此，对长期卧床、年龄较大的病人，要适当增加活动，积极治疗创伤。对于急性右室梗死的预防则要积极预防冠心病，控制冠心病的易患危险起因。2.在临床可能产生右心衰竭的疾病治疗中，要密切观察病情变化，初期发现右心衰的

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(编辑：永朋)