甲状腺髓样癌常见发病原因及病理学特点

甲状腺髓样癌(medullary carcinoma)本瘤又称甲状腺实体癌。由于本瘤的间质常有淀粉样物质沉着，也称具有淀粉样间质的髓样癌。本瘤来源于滤泡旁细胞。亦称为滤泡旁细胞癌。本瘤可发生于任何年龄，肿瘤生长缓慢。髓样癌是甲状腺癌的一种组织学类型。髓样癌是从滤泡旁发生的癌，恶性程度不一。90%肿瘤分泌降钙素，有的同时分泌CEA、生长抑素、前列腺素及其他多种激素和物质，故血中该激素水平增高，表现为典型的多发性内分泌腺瘤。

甲状腺髓样癌的发病情况和病理学特点：

甲状腺髓样癌约占甲状腺癌的3%～10%，甲状腺髓样癌可分为散在性发病和家族性发病两种。前者散在性发病占80%，以中老年居多，发病年龄一般在40～50岁之间，单发的结节比较多见，不伴有其它内分泌腺部位的肿瘤，没有特殊的临床表现。后者家族性发病占20%，有明显家族史，病变常为双侧多发，好发于腺体中上1/3交界处，且较易复发 。甲状腺髓样癌的部分病人可出现内分泌功能紊乱的现象，如面色潮红、心悸及呼吸困难等类癌综合征或顽固性腹泻。

[巨检]肿瘤较常位于甲状腺上三分之二的侧面，为灰白色或灰红色肿块，实体性，少数呈鱼肉样。肿块圆形或略呈分叶状。多为单个结节，少数多结节，大小不一，境界清楚，少数有包膜，。常因有钙化而呈砂跞感，但肿瘤内不见如乳头状癌那样的疤痕灶。

[镜检]本瘤的特点为：实体性结构，无乳头或滤泡形成；间质有不等量的淀粉样物沉着；瘤细胞大小较一致，无明显间变。瘤细胞形态可为圆形、多边形、梭形、浆细胞样。癌细胞常以一种类型为主，其他类型为辅。以多边形细胞为主者多见，梭形细胞为主者次之。癌细胞大小、染色较一致，核较小，圆形、卵圆形或梭形，染色质较粗，核仁不明显，可有双核或多核，核分裂象少见。胞浆多少不等，可呈嗜酸性颗粒状或水样透明，细胞境界不清，胞浆内有嗜银和亲银颗粒。过半病例间质有灶性钙化，少数亦可有砂粒体存在。坏死灶少见。本瘤的一重要特点为间质内有多少不等的淀粉样物沉着，为嗜酸性、无定形物，较多者可形成梁状或不规则团块，有时瘤细胞，围绕淀粉样物形成假滤泡结构。淀粉样物可位于细胞间或细胞内。

（1）巢状型：癌巢主要由多边形瘤细胞，少数为梭形细胞构成。癌细胞排列成大小形状不一的实体性巢，其间为含有淀粉样物的纤维间质。

(2）束状型：主要由梭形细胞构成。核长形，瘤细胞长轴平行排列成束状，或纵横交错，流水状或旋涡状，形态似梭形细胞肉瘤或雀麦细胞癌，有时核呈栅栏状排列似神经鞘瘤样。

（3）带状型：梭形细胞或多边形细胞构成束带状，其宽度为一个或几个细胞，沿着富于血管的间质方向排列，形似胰岛细胞瘤。

（4）腺管状型：瘤细胞呈柱状或立方形，排成花冠状，围绕中央圆形空隙，空隙大者呈腺状，小者颇似滤泡，但其腔内空虚无类胶质，可有蛋白质样物，或淀粉样物，有时瘤细胞呈菊花状排列。

（5）类癌型：瘤细胞大小、形状均匀一致，圆形或卵圆形，排列成巢岛状，其间有少量结缔组织。巢内可见小腺状或菊花状结构。

甲状腺髓样癌的恶性程度明显高于甲状腺乳头状腺癌，其诊断时的临床分期是十分重要的预后因素 ［1］ 。早期诊断有利于早期手术治疗，减少手术切除范围，降低术后复发率。确诊应以病理诊断为依据。如患者伴有顽固性腹泻或类癌综合征，则诊断不难，但大多数患者缺乏特异性症状，故术前确诊率不高。如何在术前确诊是个重要的问题。根据我们的经验，当临床出现以下情况时可以考虑甲状腺髓样癌的诊断:（1）有甲状腺髓样癌家族史且甲状腺肿大的病人;（2）颈淋巴结肿大，不论是否触及甲状腺肿块，有顽固性腹泻或类癌综合征者;（3）血清降钙素明显高于正常或血钙低于正常者;（4）癌胚抗原显著升高的甲状腺肿瘤病人。如测定血清降钙素，甲状腺髓样癌的检出率将大大提高，同时这项指标也可作为监测及有家族史成员普查的有效手段。

甲状腺肿瘤的中医辨证论治及对症用药说明

沈阳国医肿瘤研究院是1991年经沈阳市科委认定批准成立的医学高新技术科研机构。下设北京上海广东三个分院及临床医院－皇姑区中心医院(皇姑区政府主办的国营非赢利性二甲综合医院)．院内科研人员由部属重点医学院校医疗院所的老专家、老教授、老主任医师及留学归国的博士硕士所组成。主要从事于肿瘤发病病因病理及中医药临床治疗有效药物研究。主要科研产品生命力纯中药治癌系列1-60号（每一号药内均分A B CD E多种方药）以辨病为主,求辨证施治，一方治一癌，一药治一症。针对病灶，定向归经，直达病所；守而不走，有效识别，定位杀伤；入血循环，上行下彻，旁达四肢，全身治疗。其治疗机理经多年多项动物试验研究表明：生命力治癌系列中药方剂可诱导癌细胞分化，促进癌细胞的凋亡，抑制细胞的信号传递，其活血散瘀，软坚散结的攻伐之力尤可抑制肿瘤血管新生及转移 ，改善细胞周期的调控，并能以强力解毒特殊药性而增加放化疗的敏感性且有降低耐药基因的作用 ，而抑制并预防肿瘤新生细胞的形成。因一把钥匙专开一把锁！靶向治疗，无毒速效，而针对性强，疗效突出、药到病减。 一般服药后24小时以内危重病人的危重症状即有不同程度的缓解好转。尤以食道癌、肺癌更为专长。如：腹膜假性粘液瘤腹胀腹水大量、胸闷暧气，食少纳呆，肠粘连，腹腔大量果冻样粘液或手术后粘连板结，消瘦乏力；服药后1-2天内，病人大便多小便多，腹胀有减，腹水有消。几天后进食增加，睡眠稳，体力好转。一月后果冻样赘生臃肿物削减5-6斤左右。2月后腹水消尽。病人完好状如常人。长期生存。

″生命力1号″主治鼻咽癌，1A用于原发癌，1B用于手术或放疗后继续治疗或复发转移癌患的治疗；鼻咽癌耳鸣头痛,血涕不止,生命力1号主治：鼻咽癌。功效：解毒化痰,通关透窍,宣肺消热,消肿散结,清肝泻火,熄风通络,止血止痛止浊涕。一般几小时内疼痛可减,耳鸣血涕周内可去,头部肿消一周左右,癌肿缩小几周可见。

″生命力2号″主治咽喉癌，2A用于原发癌，2B用于术后或放化疗后继续治疗或复发转移的癌患；咽喉癌音哑,嗓子肿痛,吞咽困难,甚至滴水不下。生命力2号主治：咽喉癌。功效：清热解毒,养阴滋肾,通关降逆,消肿散结,清音润喉,止血止痛,润肺化痰。止咳平喘,晚期癌患滴水不下者药到口能下,分分钟见效。快者几小时内可进水奶,咽喉肿痛声音嘶哑周内明显好转,半月进食顺畅。

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″生命力3号″主治甲状腺癌瘤，3A用于原发癌，3B用于手术放化疗后继续治疗或复发转移病人的治疗；甲状腺癌瘿肿如石,吞咽受限,胸闷发憋,心悸多汗。生命力3号主治甲状腺癌。功效养阴清热,理气消瘤,化痰祛湿,软坚散结,和胃消食,平肝化瘀,益气养阴,温阳解毒,清音止痛,止腹泻,通关消肿,行气降逆。一般服药后1-2天,胀痛压痛减轻,疼痛耐受,胸闷咳喘减轻。服药一周内,疼痛止眩晕停,吞咽较前顺畅,心悸气短症患；二周后硬结有软缩,小结有消坚,自汗多汗均无；一个疗程硬结软平,小结消失,声音较前清晰,呼吸较前匀畅；部分病人几个疗程可愈。

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″生命力4号″主治食道癌贲门癌，4A用于中上段原发性食道癌；4B用于中下段原发性贲门癌；4A与4B可配合用药；4C用于手术放化疗后继续治疗或复发转移的病患治疗；食管癌滴水不下者,生命力4号主治食管癌,贲门癌。功效：理气降逆,解毒化痰,通关散结,止呕止吐,舒噎消疼,益气养血,开郁舒淤,滋阴通便,晚期癌患滴水不下者,药到口能下,分分钟见效！快者1-3小时便可进水奶,几天内可进流食,软食,1-2周可与家人共同进餐,一个疗程体重有增,部分病人几个疗程病情可基本转愈。

″生命力5号″主治胃癌，5A用于原发性胃癌；5B用于手术放化疗后继续治疗或复发转移的病患；胃癌呕吐胀痛,生命力5号主治胃癌,胃转移癌。功效：解毒止痛,舒肝和胃,降逆止痛,清热养阴,温阳祛淤,补气养血,健脾补肾,止呕止吐,止血通便,逐水破结。一般呕吐胀痛,周内可平。1-2周呕便血止,3-4周痞块软缩,胀痛消止,2个疗程癌肿去半,一般几个疗程,癌肿可去,疾病转归。

″生命力6号″主治肺癌，6A用于原发性或转移性肺癌咳喘重，胸水多及有脑转移的病患；6B用于手术放化疗后继续治疗及纵隔淋巴转移的病患；6D用于肺癌晚重，经长期用药后进行调整用药；6A与6B，6B与6D，可结合病情配合用药；6E用于胸水多心包水多的病人，通调水道，利水渗湿，解毒除湿，加强缓解水液潴留。肺癌喘剧,生命力6号主治肺癌,肺转移癌。功效：宣肺开郁,降气利湿,透表消肿,凉血退热,化痰止咳,生津润喉,平喘止痛,解毒祛淤,通关散结,逐胸水,止咳血,通大便。一般止咳平喘,退胸水,退高热,几天显效：2个疗程肿块有消1-2个厘米,胸腔积液1-2个疗程可基本退净,且退净后长年无复发。

″生命力7号″主治肝癌，7A用于补血补气，通便利尿排气等，属夜间用药；7B用于利胆退黄，软坚散结，养血柔肝等，属白天用药；A和B两种可配合用药；肝癌晚重,生命力7号主治肝癌,7E用于治疗肝癌肝硬化腹水,通调水道，利水渗湿，解毒除湿，加强缓解水液潴留。胆囊癌。功效：舒肝理气,养血柔肝,清热利胆,养阴益气,通调水道,利水渗湿,泻火解毒,化淤消积。一般几小时内可止疼或少疼,消腹胀泻腹水几天即有效果,黄疸有退1-2周,1-2个疗程可使肿块缩小一至几个厘米。

″生命力8号″主治肾癌，8A属夜间用药，8B属白天用药，A、B两种可配合用药肾癌血尿,腰痛等,生命力8号主治肾癌,输尿管癌。功效：滋阴补肾,解毒通淋,清热利湿,填精补虚,消坚破结,逐水消胀,止血止痛,消肿利尿。一般几天内可使血尿变清变淡,尿便量均多,痛减热降,水肿有消；一周左右血尿有止,水肿可消；半月后血色素升,气色好,体力增,一个疗程血象正常,肿块可有软缩；

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″生命力9号″主治胰腺癌，9A用于原发癌，胰腺癌并肝转移，或胆道梗阻病人应配合用7B，9A夜间用药；7B白天用药；胰腺癌剧呕剧吐剧痛,生命力9号主治胰腺癌,脾脏肿瘤。功效：活血化淤,破坚散结,祛邪化积,健脾和胃,止呕止吐,止腹泻,消腹胀,解毒止痛,退黄通便。一般几天内可减呕吐轻疼痛,阵发性疼痛间歇期延长,通关降逆,进食量增,快者周内可见呕平吐止,疼痛耐受,食量加半,疼痛发作次数减半,半月后病人气色好,户内外活动,生活可自理。

″生命力10号″主治大肠癌(包括直肠癌，结肠癌)，10A用于原发癌；10B侧重于手术化疗后继续治疗及复发转移癌患，最好10A与10B配合使用，每隔三天10A与10B更换服用，便干燥，用10A，便泄泻，用10B；大肠癌里急后重便血,生命力10号主治：大肠癌（直肠癌,结肠癌）。功效：解毒化淤,清热利湿,活血理气,祛淤化积,益肾健脾,扶正补虚,止痛消胀,止血消肿,止泻止痢,祛寒胜湿,化食导滞,消坚破结。一般止血消肿,止泻止痢周内显效,快者三个疗程癌肿基本可愈。

″生命力11号″主治乳腺癌，11A用于原发性乳腺癌；11B用于手术放化疗后继续治疗或复发转移乳癌患者；乳腺癌疼肿溃烂,生命力11号主治乳腺癌。功效：舒肝解郁,泻肝清火,解毒止痛,活血化淤,消肿逐水,祛腐生新,调理冲任,平衡阴阳,滋补肝肾,化痰导滞,补血补气,软坚散结,扶正祛邪。一般止疼消肿,祛腐生新一周左右；一般服药半年可使癌患生存多年无复发。从而获得临床获愈的希望。

″生命力12号″主治宫颈癌，12A属夜间用药；12B属白天用药；A、B两种配合用药；宫颈癌血淋不止,生命力12号主治宫颈癌,子宫体癌。功效：清热解毒,舒肝理气,健脾利湿,养血柔肝,补中益气,活血化淤,消坚破结,溶解瘤体,止血止痛,祛湿止带,暖宫补血,消胀止晕。一般止血消胀去痛1-2周左右；一个疗程癌肿软缩,二个疗程血象正常,诸症转归。

″生命力13号″主治卵巢癌，13A补血补气，通便利尿排气等，属夜间用药；13B用于手术放化疗后继续治疗或复发转移癌患用药，属白天用药；A、B两种药可配合使用；卵巢囊肿用13C；卵巢癌肿胀腹水用13E,通调水道，利水渗湿，解毒除湿，加强缓解水液主流.生命力13号主治卵巢癌。功效：清热利湿,理气散结,止痛消胀行气活血,软坚消积,解毒消症,健脾和中,利尿逐水。一般泻腹水消肢肿,通关消胀几天显效；1-2周呕平吐止,少疼少胀,腹水泻,水肿消,一个疗程诸症好转,生命延续。

″生命力14号″主治恶性淋巴瘤，14A属夜间用药，14B用于化疗后继续治疗或转移的癌患，属白天用药，A、B两种药可配合使用；恶性淋巴瘤发热肿痛,呕吐喘咳等生命力14号主治恶性淋巴瘤。功效：温化寒凝,化痰解毒,温养精血,散结消肿,祛淤活络,清肝凉血,清热止痛,舒肝解郁,养血柔肝,生津润燥,疏风导滞,补血补气,滋补肝肾,止呕止吐,止咳平喘,止血止泻。一般退热消肿,平呕止痛祛喘咳,周内有效；1-2周,皮痒可止,血象可升,热消汗止胸水退,溃烂之痈可生肌,一个疗程,小结消散,大结软缩,血象近正常。

″生命力15号″主治急性白血病，15A用于夜间，15B用于白天；15A与15B配合用药；白血病危重卧床不起,生命力15号,16号主治急,慢白血病。功效：宣通三焦,补气养血,滋阴助阳,滋补肝肾,健脾宁心,清热解毒,行气活血,化痰散淤,调和五脏,平衡阴阳,凉血止痛,止血补血。一般高热减,虚热退,疼痛轻,出血少,止,浮肿消周内可见,半个疗程,虚汗止,咳血止,皮肤紫斑退半,食欲好,胃纳佳,体力增,户外锻炼,一个疗程肿大淋巴结可消,血象趋近正常。16D专治高热不退久热不退，一般服药后当天热度即降，一般完全退热几天到十几天，视病情程度及久热伤及脏器的程度而有别。

″生命力16号″主治慢性白血病，16A用于夜间，16B用于白天；16A与16B配合用药；白血病危重卧床不起,生命力15号,16号主治急,慢白血病。功效：宣通三焦,补气养血,滋阴助阳,滋补肝肾,健脾宁心,清热解毒,行气活血,化痰散淤,调和五脏,平衡阴阳,凉血止痛,止血补血。一般高热减,虚热退,疼痛轻,出血少,止,浮肿消周内可见,半个疗程,虚汗止,咳血止,皮肤紫斑退半,食欲好,胃纳佳,体力增,户外锻炼,一个疗程肿大淋巴结可消,血象趋近正常

″生命力17号″腹股沟癌，17A用于原发癌，17B用于手术放化疗后继续治疗或复发；

″生命力18号″主治输尿管癌、膀光癌，18A用于夜间，18B用于白天，A、B两种配用；膀胱癌血尿,尿频,尿急,尿道刺痛,生命力18号主治膀胱癌,输尿管癌。功效：清热利湿,活血化淤,补肾健脾,滋阴清热,利尿通淋,益气活血而摄血,益气生津而助阳降热,利水消肿而止痛。一般1-3天内尿道灼痛减,排气多,腹胀减,尿次多尿量多,低热有退,膀胱刺激症状减轻,黑色血淤排量多,1-2周左右,血尿止,疼痛止,水肿消,食欲增,头昏眼花症无,一个疗程,肿块有缩,血象趋近正常,部分患者服药几个疗程可获临床治愈。

″生命力19号″主治前列腺癌，19A用于夜间，19B用于白天；A、B两种可配合使用；

″生命力31号″主治恶性黑色素瘤，31A用于原发癌，31B用于复发转移，A、B两种配用；

生命力42号主治粘液性肿瘤，42A主治肠系膜肿瘤；42B主治大网膜及腹膜后肿瘤；42C主治腹膜假性粘液瘤；42D主治阑尾粘液腺癌。腹膜假性粘液瘤腹胀腹水大量、胸闷暧气，食少纳呆，肠粘连，腹腔大量果冻样粘液或手术后粘连板结，消瘦乏力；服药后1-2天内，病人大便多小便多，腹胀有减，腹水有消。几天后进食增加，睡眠稳，体力好转。一月后果冻样赘生臃肿物削减5-6斤左右。2月后腹水消尽。病人完好状如常人。长期生存。

生命力46号主治多发性骨髓瘤 （MM）是骨髓内浆细胞异常增生的一种恶性肿瘤。由于骨髓内有大量的异常浆细胞增殖，引起溶骨性破坏，又因血清中出现大量的异常单克隆免疫球蛋白，尿中出现本周氏蛋白，引起肾功能的损害、贫血，免疫功能异常。以中老年为常见。主要症状为贫血、骨痛、低热、出血、感染等症状。亦可出现高粘滞综合症、肾功能不全，神经系统受累等。早期属于中医的骨痹、虚劳、腰痛，晚期多属肾虚、骨蚀、癥瘕。。由于机体肝肾亏损，风寒湿热之邪，或理化生物等因素，乘虚侵袭机体损及五脏导致肾精亏虚，心脾两亏，肺气不足，肝阴内耗，久病失于调理，正气亏损难复，使气血运行不畅，经络阻滞，痰瘀阻于关节，筋脉、骨髓而发病。治疗以补虚治本为主，活血化瘀、清热解毒、化瘀散结、疏肝泄热为治疗原则，调整阴阳，扶正袪邪。西医化疗时，同时服用我院研制的生命力46号ABCDE治疗多发性骨髓瘤病，可增加化疗的敏感性，减轻副作用，增强机体免疫功能，改善贫血症状，有效的杀伤骨髓瘤细胞或诱导分化使之转化为正常细胞，经此治疗的病例，几乎全部有效，早期治疗的可完全缓解，达到全愈。晚期病例也可获得缓冲，延长生存期。

″生命力48号″主治骨癌、骨转移癌瘤，48A用于夜间，48B用于腰椎以下骨转移及下肢骨转移，48C主治颈椎及双肩上肢骨癌骨转移癌；48D主治胸骨肋骨骨转移疼痛难忍,功能障碍等；生命力48号主治骨癌,骨转移癌。功效：重于入骨祛邪,阳和开凝,止痛消肿,祛腐生新,活血化淤,化痰祛湿,坚肾续骨,益精生髓。一般止痛或少痛几天有效,凉血降热,溃烂好转,周内可见,2-3周可基本消肿止痛,一个疗程,原有生活质量基本恢复,继续治疗几个疗程,病人眠稳食壮,生活自理。

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″生命力53号″主治子宫肌瘤，白带多，经期血块多，腰疼腹胀等病患，应配合；

生命力54号主治乳腺纤维瘤；青年乳腺纤维瘤患者经服用生命力54号药后，一般２４小时内便可减痛或基本止痛；一周内可消止胀痛；二周肿块有软缩，胸闷胁胀无；1一2疗程肿块可缩小１厘米左右，精神好，情绪佳，易怒易燥症状无，气色润泽，心烦多梦症无；３个疗程较小肿物可去，乳腺增生可消。双乳柔软无块，病人自觉症状安好无碍，精力充沛，耐受力强。一般获愈后无复发。

″生命力57号″主治颅内肿瘤及各种脑转移癌，57A、57B两种药可配合使用，每隔一天更换服用；脑瘤脑转移癌头痛呕吐,视觉障碍,肢体活动受限等,生命力57号主治脑瘤,脑转移癌。功效：温阳化浊以消积,开郁理气而通络,滋肾填精而熄风,解毒化淤而散结。一般服药后头痛减,烦躁消,呕轻吐少几天内见效。舌强不语较恢复,脑积水吸收头胀消,记忆思维有恢复,呕平吐止视物清几周左右。1-2个疗程半身不遂病人肢体活动有所恢复,或可基本自己活动。几个疗程生活质量状如常人。

生命力93号″用药，月经期用93号，经血不调，痛经宫寒等服用93号，可使体内的冷积湿积痰积、白带恶露等随经血整理出去。经期后用53，攻伐瘤体，化瘤软坚。

经近20年几十次参加国际国内学术会议交流对比考察及国际联网计算机检索信息反馈资料表明：沈阳国医肿瘤研究院的治癌医术和疗效属国内外领先。(英 男) 总机：024-88617078

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