如何鉴别诊断继发性不孕症

如何鉴别诊断继发性不孕症2013-10-09 14:29

如何鉴别诊断继发性不孕症？针对继发性不孕症的病因不同，先对患者行TVS检查，排除子宫及卵巢因素，经TVS可清晰显示子宫及双侧卵巢情况，例如观察子宫卵巢占位性病变以及盆腔有无积液等，对于输

如何鉴别诊断继发性不孕症？针对继发性不孕症的病因不同，先对患者行TVS检查，排除子宫及卵巢因素，经TVS可清晰显示子宫及双侧卵巢情况，例如观察子宫卵巢占位性病变以及盆腔有无积液等，对于输卵管的炎性阻塞黏连，因其走行弯曲且位于子宫阔韧带上缘内，TVS检查阳性率并不高。

因此在TVS检查后若无异常发现，可有针对性地进行HSG检查，以便提高继发性不孕症的诊断率。HSG不但能清晰显示输卵管的阻塞部位及阻塞程度，而且能够在电视监控下清晰显示输卵管通液治疗的导通情况。

综上所述，TVS与HSG联合应用，扬长避短，取其优势，对继发性不孕症有着重要的诊断和鉴别诊断价值，同时兼有一定的治疗作用，可作为优先选择的诊查方法。

对于不孕者应注意原发性不孕症各种病因的鉴别诊断继发性不孕症每种病因间的细小鉴别以便得出准确结论找到恰当有效的治疗方案 1.孕激素试验 判断卵巢有无雌激素分泌可行孕激素试验

方法：每天肌肉注射黄体酮20mg用3天或每天肌内注射10mg用5天；亦可每天口服甲地孕酮5mg用5天

若停药后3~7天出现阴道出血表明该妇女体内有一定的雌激素为Ⅰ度闭经；若无出血则为阴性可能因为体内雌激素水平极低子宫内膜增生不良子宫内膜被破坏或缺如（如严重子宫内膜结核病宫腔粘连或幼稚型子宫等）

2.雌激素试验 孕激素试验阴性者可以行雌激素试验以确定孕激素试验阴性原因是否为雌激素水平低下

方法：口服己烯雌酚1mg/d共20天停药后阴道出血为Ⅱ度闭经表明体内雌激素水平低下其病因在卵巢垂体或下丘脑功能不良若做GnRH垂体兴奋试验后阴道无出血则可明确子宫性闭经

3.FSHLHPRL测定 适当时测定血中的各种激素水平可获得卵巢的功能状态及其影响环节等方面较多的信息检测血清中FSHLHPRLE2可以鉴别卵巢或垂体性排卵障碍于闭经如确定卵巢是否已丧失分泌雌激素的能力或因缺乏促性腺激素而卵巢不分泌甾体激素用放射免疫法测定促性腺激素按血清FSHLHPRLE2值来鉴别卵巢或垂体性排卵障碍与闭经。

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