女性不孕症的治疗

长沙市红十字生殖医学专科医院院长 刘习明

近十年来，女性不孕症从妇产科中分离成独立学科，且经生殖医学医务工作者的深入研究，临床上对女性不孕症的病因及治疗上日趋成熟、完整。女性不孕症本身并非是一种独立的疾病，可能由多种疾病、生活环境、质量等所引起的一种病理结果。女性不孕症常见的病因有：阴道因素、人工流产因素、阴道炎症、宫颈子宫因素、输卵管卵巢因素及全身疾病等多种原因造成。

引起女性不孕症的病因很多，而每个女子不孕的病因可能是一种或多种因素造成的。所以治疗也应是多方面和综合性的。具体采用什么方法，要根据病人的临床体征、症状，相关检查结果如B超、子宫输卵管通水、造影、宫腔镜检查，内分泌检查等结果作出诊断，并制订治疗方案。同时随着病人对治疗的反应调整治疗方法。根据多年的临床实践，治疗女性不孕症大致可分中西药物治疗、手术治疗、心理咨询、免疫治疗和性技巧指导等方法。

首先要排除全身器质性病变。若发现生殖器炎症、阴道横隔、宫腔粘连、妇科肿瘤等疾病应积极治疗。宫颈口狭窄，可行宫颈区扩张术，子宫内膜息肉可行宫腔镜下摘除息肉。其次，增强体质，增进健康，积极治疗内科疾病，纠正过度肥胖，营养不良、贫血。掌握性知识和性技巧，学会预测排卵日期，一般排卵期在二次月经的中间，目前B超下能准确监测到卵子发育、成熟、排出时间。在这个时间合理安排性交，经增加受孕机会。

再次，输卵管慢性炎症及阻塞的中医中药治疗。中医中药在治疗子宫、附件炎症、阻塞中，用药十分丰富，方法很多。如口服活血化瘀中药，中药保留灌肠，中药离子透入，同时配合超短波，促进局部血液循环，消除炎症，这些方法有独特的疗效和不可替代的作用。

经验处方一（用于输卵管不通）：丹参15g酒续断9g仙茅9g杜仲9g山茱萸12g积实9g穿山甲12g昆布9g泽泻6g龙骨6g桂枝6g红花6g泽兰6g王不留行12g败酱草10g。

经验处方二：当归15g赤芍15g丹参15g灸山甲12g玄参15g鸡血藤15g蒲公英15g水蛭6g五灵脂10g金银花15g川楝子10g路路通10g。

经验处方三（用于闭经、无排卵型功能失调性子宫出血）：杜仲9g桑寄生9g紫河车12g肉苁蓉9g枸杞10g艾叶6g当归10g车前子12g茯苓6g山药6g菟丝子10g。上方对症任选一方，水煎口服，一天一剂，连用一二个月，会有较好疗效。在使用中药的同时，也可采用宫腔内、输卵管注药，这种方法可起到减轻局部充血，水肿，抑制纤维组织形成，达到溶解或软化粘连，消炎的目的。对输卵管扩张、积水、伞部闭锁的病例，可在腹腔镜下行输卵管造口形成术，应用腹腔镜、显微外科技术，达到输卵再通的目的。