硬脑膜动静脉瘘海绵窦型一例

硬脑膜动静脉瘘海绵窦型一例

广州军区武汉总医院脑科医院潘力

硬脑膜动静脉瘘海绵窦型指发生在海绵窦区及其周围硬脑膜的动静脉短路，是一种临床较为少见的脑血管畸形。发病机制可能与体内雌激素水平改变，蝶窦炎及海绵窦炎，血管肌纤维发育不良（属于先天性疾病）或颅脑外伤或开颅手术诱发等相关。好发于女性，多见于绝经后及妊娠妇女，偶见于儿童或青少年，也有关于婴幼儿发生的报道。

临床表现与静脉引流部位、引流方向、动静脉瘘的流量及瘘口所在部位相关，与供血动脉无关，临床极易误诊。经眼静脉向前引流者眼部症状明显，其次海绵窦内血管压力升高后膨出压迫或产生盗血现象，可影响第Ⅲ、Ⅳ、V眼支和Ⅵ脑神经，引起相应症状。向岩下窦或岩上窦引流者常缺乏眼部症状，导致诊断困难。头痛也是较为常见的症状之一。部分静脉引流者可出现局灶性神经功能缺失，严重可有颅内脑出血、癫痫及视力丧失。部分患者自觉耳鸣，听诊时在眶颞部可闻及与动脉波动一致的颅内血管杂音，压迫患者颈总动脉或颈内动脉，杂音可减弱或消失。诊断除了依靠相应的症状和体征，选择性脑血管造影仍是确诊和研究本病的惟一可靠手段。彩色多普勒超声、CT或MRI、CTA或MRA对本病均有指导意义。

本例硬脑膜动静脉瘘海绵窦型经静脉入路5根coils加3ml Onyx胶，瘘完全消失，术后患者左眼外突明显改善。