颈总动脉损伤的手术

2014-10-28 16:29来源：医学教育网【大 中 小】【打印】【我要纠错】

【颈总动脉损伤的手术手术步骤】（1）颈部轻度伸展，头稍转向对侧，沿胸锁乳突肌前缘做5～7cm的切口。

需显露颈总动脉下部时，切口自环状软骨平面沿胸锁乳突肌前缘至胸骨。切开皮肤、颈阔肌、颈筋膜浅层，将胸锁乳突肌的胸骨头连同胸骨舌骨肌、胸骨甲状肌牵向内侧，将锁骨头牵向外侧，即可以见到颈总动脉的下段，需广泛地显露颈总动脉及颈内静脉时，则可沿锁骨上缘延伸切口，切断胸锁乳突肌起始部。

（2）沿切口切开深筋膜，将胸锁乳突肌及舌骨下肌与位于其下的血管鞘分开。

（3）在肩胛舌骨肌上将鞘切开，切断有碍显露的横行静脉，游离颈总动脉。在此段动脉后有迷走神经，交感神经干处于其内侧。甲状腺下动脉在颈部下方颈动脉之后越过。

（4）用小直角钳细心地分离出颈总动脉，医学教|育网搜集整理应避免损伤位于其外侧的颈内静脉和迷走神经。

（5）动脉修补术适宜于裂口较小或管径仅部分离断，裂口部位的边缘整齐，血管内膜无损伤者，最好横行缝合，这种方法不易引起管腔狭窄。而纵行缝合可能引起血管腔狭窄。缝合时，用肝素溶液冲洗血管腔，去除血凝块。