心力衰竭的分型

左心衰竭是指左心室代偿功能不全而发生的心力衰竭，临床上较为通常，以肺循环淤血为特点。单一右心衰竭主要见于肺源性心脏病及某些先天性心脏病，以体循环淤血为特点。左心衰竭后肺动脉压力增高，使右心负荷加重，长时间后，右心衰竭也继之发生，即为全心衰竭。心肌炎、心肌病病人左右心伴随受损，左右心衰竭可伴随发生。

心力衰竭分为左心衰竭和右心衰竭。左心衰竭主要现象为倦怠乏力，呼吸障碍，初起为劳力性呼吸障碍，终而演变为休息时呼吸障碍，只能端坐呼吸。阵发性呼吸障碍是左心衰竭的典型现象，多于熟睡之中发作，有乳房闷、气急、咳嗽、哮鸣，特殊重症的可演变为急性肺水肿而现象剧烈的气喘、端坐呼吸、极度焦虑和咳吐含泡沫的粘液痰(典型为粉红色泡沫样痰)、紫绀等肺部淤血症状。右心衰竭主要现象为下肢水肿，颈静脉怒张，食欲不振，恶心呕吐，尿少，夜尿，饮水与排尿分离现象等。主要体征是肺底湿性罗音或全肺湿性罗音，肺动脉瓣第二音亢进，奔马律与交替脉，肝肿大，肝颈回流阳性，X线诊断以左心室或左心房增大为主。实验室诊断则左心衰竭有臂舌时间增长，飘浮导管测定肺动脉毛细血管楔嵌压增高；右心衰竭有臂肺时间增长、静脉压分明增高。

现代医学对本病发生的基本原理尚缺乏明确的全面熟悉。左心衰竭多因左心受到损害，负荷过分，阻碍增加；右心衰竭*通常的发作理由是左心衰竭时所产生的肺阻性充血和肺动脉高压。右心衰竭较少单独发生。

左心衰竭的主要判断依据，是在通常可导致左侧心力衰竭的心脏病基础上发现上述肺阻性充血的非凡症状和征象。乳房部X线诊断以及功能的测定均有助于判断。

前者因急性的重症心肌损害或忽然加重的负荷，是心功能正常或处于代偿期的心脏在短时间内发生衰竭或使慢性心力衰竭急剧恶化。临床上以急性左心衰*通常，现象为急性肺水肿或心源性休克。后者有一个缓慢的进展过程，一般均有代偿性心脏扩大或肥厚及另外代偿机制参与。

通常后者发生在先，进而发生收缩功能障碍。收缩性心力衰竭的特点是心脏增大，收缩末期心室容积增加和射血分数下降，也是临床上通常的心力衰竭。舒张性心力衰竭是由于心室松弛性降低。僵硬度增加，使心室舒张期充盈受限，心室舒张末期压力升高和心搏出量减少，心肌常分明肥厚，心脏大小正常、射血分数无分明减少，病人心力衰竭症状也不太分明，可见于高血压、冠心病的某一阶段，重症者见于原发性限制型心肌病、原发性阻塞性肥厚型心肌病。

在对心力衰竭进行治疗的时候必须根据不一样的种类制定不一样的治疗方法。做到正规的对症治疗，达到治疗的目标。

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（编辑： 勇宁 ）