心力衰竭的发生

心力衰竭的发生年龄与发病的主因有密切联系。新生儿或婴幼儿期以先天性血管畸形多见。心内膜弹力纤维增多症病毒性心肌炎、新生儿呼吸窘迫综合征、重症窒息重症新生儿溶血症等亦可在新生儿期发生心力衰竭。

1.年龄心力衰竭的发生年龄与发病的主因有密切联系。新生儿或婴幼儿期以先天性血管畸形多见。心内膜弹力纤维增多症病毒性心肌炎、新生儿呼吸窘迫综合征、重症窒息重症新生儿溶血症等亦可在新生儿期发生心力衰竭。重症肺炎或毛细支气管炎、被传染中毒性心肌炎补液或输血过多过快，亦常为婴幼儿期心衰的主因。5－15岁儿童的心衰多为风湿热伴风湿性乙肌炎、病毒性心肌炎、克山病急性肾小球肾炎，少数则由房室间隔缺损、动脉导管未闭导致青壮年则以风湿性心瓣病导致。动力衰尽力*通常，年龄越轻伴随心肌炎或风湿活动的机会愈多40岁以上病人大多由局血压、冠心病或肺源性心脏病导致。

2.性别风湿性心脏病尤其是二尖瓣狭窄和结缔组织疾病并发。乙脏病而导致动力衰竭者女士较多见。冠心病梅毒性心脏病、心肌病、主动脉瓣狭窄导致的心力衰竭则男性多见

3.地海拔3000m以上高原地的心力衰竭应首先警惕病。克山病常发生于我国某些地（三省、内蒙陕甘、川滇等省）的农村中。

4.病史常为发病的主因判断提供重要线索。患病前有链球菌被传染史可提示急性肾小球肾炎或风湿性心肌炎。以往或近期有关节酸痛关节炎病史提示风湿性心肌炎或心瓣病。有多年高血压史特殊是血压水平持续超过21/13kPa（160/100mmHg）伴有左心室增大、左心衰竭者其病由于高血压长期慢性咳嗽、伴有进行性呼吸障碍多为肺心病的可能。有营养不好的特殊是维生素B1缺乏或嗜酒者应怀疑脚气性心脏病或心肌病发生于妊娠期的心力衰竭应首先考虑风湿性心瓣病，其次是贫血性、先天性妊娠毒血症性及产后心脏病。

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（编辑： 勇宁 ）