急性左侧心力衰竭

急性心力衰竭是由于忽然发生心脏结构和功能的异常，引起短期内心排血量明显、急剧降低，组织器官灌注不足和受累心室后向的静脉急性淤血。

急性左侧心力衰竭是由什么理由引起的？

(一)发作理由

通常：①与冠心病有关的心肌梗死，特殊是急性广泛前壁心肌梗死、乳头肌和腱索断裂、室间隔破裂穿孔等;②感染性心内膜炎引起的瓣膜穿孔、腱索断裂所致瓣膜性急性反流;③其他：高血压血压急剧升高，原有心脏病基础上迅速性心律失常或严重缓慢性心律失常;输血、输液过多、过快等。

(二)发作机制

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本病的病理生理基础为心脏收缩力忽然严重减弱，心排血量急剧减少，或左心室瓣膜性急性反流，舒张末压迅速升高，肺静脉回流不畅，由于肺静脉压迅速升高，肺毛细血管楔压随之升高，使血管内液体渗透到肺间质和肺泡内形成急性肺水肿。

肺毛细血管部位的液体交换和体循环中毛细血管液体交换的原理是一致的，血液的胶体渗透压和肺泡组织的压力是阻止液体外渗的气力，而肺毛细血管压则是液体外渗的主要气力，肺淋巴管的胶体渗透压是清除外渗液体的气力。在胶体渗透压变化不大的情况下，肺毛细血管压的高低则是决定液体是否外渗的主要起因。肺循环较之体循环是一个低压系统，肺毛细血管均匀压为7.5～1.0mmHg，而胶体渗透压约为27mmHg，因此有利于保持液体不过渗到肺间质或肺泡中去。左心室功能不全时，左室舒张期末压增高，与之相关的左房压和肺毛细血管压也相应地增高，如肺毛细血管均匀压上升到25mmHg，就达到临界值，超过此值，渗出血管外的液体已不能被淋巴管充分移去，则开始在肺间质蓄积，进而外渗到肺泡内，形成肺水肿。

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