心力衰竭的膳食保养

心力衰竭多是心脏病末期的现象，治疗时除需控制发病的主因和诱因外，还要注意膳食。膳食公道能够促使病情好转，不公道则可能加重病情。病人的膳食应注意以下几点：

(1)限制钠盐的摄入。为防备和减轻水肿，应根据病情选用低盐或无盐膳食。低盐即烹调时食盐用量天天不超过2克，或相当于酱油10毫升。全天副食含钠量应少于1.5克。无盐即烹调时不添加食盐及酱油(油食物)。全天主副食中含钠量小于70毫克。大量利尿治疗时应适当增加食盐的量以防备低钠综合征。

(2)限制水的摄入。充血性心力衰竭时，病人的液体摄入量一般限制在逐日1000～1500毫升（夏季可为2000～3000毫升），但应根据病情及个人习惯而有所不一样。对于重症心力衰竭，尤其是伴有肾功能减退的病人，由于排水能力减低，在采用低钠膳食的伴随，更应控制水分的摄入，否则可能导致稀释性低钠血症，引发顽固性心力衰竭。一旦发生稀释性低钠血症，宜将液体摄入量限制为500～1000毫升，并采用药物治疗。

(3)调节钾的摄入。钾平衡失调是充血性心力衰竭病人*常发生的一种电解质紊乱现象。临床中*通常的是缺钾，主要由于：钾摄入不足（由营养不好的、食欲差、吸收不好的等导致）；钾的额外丢失（由呕吐、腹泻等导致）；钾经肾脏排出过多（由肾病、肾上腺皮质功能亢进、代谢性碱中毒、利尿剂治疗等导致）；以及另外状况，如胃肠外营养、透析等。缺钾可导致肠麻痹、重症心律变态、呼吸麻痹等，并易引发洋地黄中毒，导致重症问题。故对长期施用利尿剂治疗的病人应鼓舞其多摄食含钾量较高的食物，如香蕉、橘子、枣、番木瓜等。必要时应进行补钾治疗，也可将排钾与保钾利尿剂配合应用，或与含钾量较高的利尿中草药，如金钱草、苜蓿草、木通、夏枯草、牛膝、玉米须、鱼腥草、茯苓等适用。

另一方面，当钾的排泄量低于摄入量时，可产生高钾血症，见于重症的心力衰竭，或伴有肾功能减损以及不恰当地应用保钾利尿剂。轻度病人只需控制膳食中钾和钠以及停用保钾利尿剂即可，中度或重度高钾血症者，宜立刻采用药物治疗。

(4)热量和蛋白质不宜过多。一般说来，对蛋白质的摄入量不必限制过严，天天每公斤体重1克为宜。但注意衰重症时，则宜将蛋白质的供给量减少到天天每公斤体重0.8克。蛋白质(蛋白质食物)的非凡动力学作用可能增加心脏额外的能量(能量食物)要求和增加机体的代谢率，故应给予不一样程度的限制。肥胖对循环、呼吸都是不利的，特殊是注意力衰竭发生时，对肺容积和心脏都有不好的影响；而且肥胖还可加重心脏本身的负担。因此，病人宜采用低热量膳食，既可使其体重维持正常或略低于正常水平，又能减少身体的氧消耗，从而减轻心脏的负荷。

(5)碳水化合物适量。天天供给300～350克碳水化合物较为相宜。碳水化合物易于消化(消化食物)，在胃中停留时间短，排空快，可减轻心脏受胃膨胀的压迫。宜选食含淀粉及多糖类食物，防预过食蔗糖及甜点心等，以防备胀气、肥胖及甘油三酯升高。

(6)限制脂肪。肥胖者应注意控制脂肪的摄入量。由于脂肪产热量高，不利于消化，在胃内停留时间较长，使胃饱胀不适；还能抑制胃酸分泌，影响消化。

(7)补充维生素。充血性心力衰竭病人一般胃纳较差，加上低钠膳食缺乏味道，故膳食应富含多种维生素(维生素食物)，可多吃些鲜嫩蔬菜(蔬菜食物)、水果(水果食物)，必要时应口服补充B族维生素和维生素C等。

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（编辑： 勇宁 ）