大量羊水吸入

胎兒在宮內或分娩過程中吸入較大量羊水稱大量羊水吸入(massive aminotic fluid aspiration)，又稱羊水吸入綜合征(aminotic fluid aspiration sydrom)。一般指羊水未被污染，常有一過性的呼吸困難或青紫，癥狀輕，預後好。如肺部發生炎性反應，稱為羊水吸性肺炎。

任何因素導致胎兒宮內或產時缺氧，由於低氧血癥刺激胎兒呼吸中樞，出現喘息樣呼吸，致羊水被吸入呼吸道。羊水吸入後很快被肺泡毛細血管吸收，羊水中的皮脂和脫落的角化上皮細胞在肺泡內可引起化學性和機械性的刺激而發生彌漫性肺炎，使氣體彌散功能下降。異常分娩、宮內窘迫、巨大胎兒等是大量羊水吸入的常見誘因。

在肺表面有出血性斑點，肺充氣不良，氣管內有羊水。鏡檢肺泡腔及支氣管腔內見角化上皮。可有單核細胞滲出。

胎兒有宮內窘迫或產時窘迫史，復蘇後出現呼吸困難、青紫、癥狀輕重與羊水吸入量多少有關。吸入量少，臨床可無癥狀或氣急，大量生產羊水吸入亦可能胎死宮內。存活者可從口腔流出液體或泡沫，肺部聽診有粗濕羅音。

X線表現吸入量少者僅肺紋理增粗，呈條索影，伴輕或中度肺氣腫。吸入量較多者出現密度較淡的斑片狀陰影。大量吸入時斑片狀影分布廣泛，但以兩肺內側帶和肺底部為顯著。

預防的關鍵是預防胎兒宮內或產時缺氧。母親定期做產前檢查是非常必要的，發現胎兒有宮內窒息的征象時，應盡快結束分娩。缺氧時間越長，吸入羊水的可能和吸入羊水的量將越大，並且長時間宮內缺氧還可造成胎兒腦損傷。在孩子娩出時的瞬間應盡快插管吸出孩子口鼻、咽腔和大氣管內的羊水，避免在孩子產生啼哭時將這些部位的羊水吸入更深的肺部，使病情進一步加重。

產前產時妥善處理胎兒窘迫盡量避免和減少發生吸入。胎頭娩出在未出現第一次呼吸前即於擠除或用一次性吸管清除口咽、鼻粘液極為重要也是降低發病的關鍵。圍生醫、護人員通過窒息復蘇處理訓練合格再上崗是必要的

羊水吸入性肺炎經過治療，預後較好，絕大多數孩子都能痊愈，並且不留任何後遺癥。

以對癥治療為主，確保呼吸道通暢，有缺氧表現者用鼻導管或頭罩給氧。激素治療可減輕肺部炎癥，防止纖維化，但易增加感染機會，同時激素並不能除去異物如角化上皮細胞等，故宜慎用，可用抗生素防治繼發感染。

X線表現吸入量少者僅肺紋理增粗，呈條索影，伴輕或中度肺氣腫。吸入量較多者出現密度較淡的斑片狀陰影。大量吸入時斑片狀影分布廣泛，但以兩肺內側帶和肺底部為顯著。

1.引起吸入的原發病的癥狀如吞咽功能障礙的嬰兒乳汁從鼻腔流出，同時發生咳嗽，有時出現青紫食道呈盲端的嬰兒，因乳汁停留在咽部，呼吸時有?音食道氣管?者喂奶時發生嗆咳、氣促和青紫。食道功能不全者易溢乳

2.呼吸系統癥狀和體征嚴重度與吸入的量與次數有關。吸入量少或偶然吸入者以支氣管炎為主，癥狀有咳喘、氣促。吸入量多時發生肺炎一次大量吸入，可引起窒息，呼吸停止至呼吸恢復後，出現明顯氣促，肺部羅音多長期多次吸入者發生音質性肺炎，最後導致肺纖維化或並發支氣管擴張癥。

3.X線表現早期由於異物刺激支氣管，發生痙攣，不為完全阻塞X線表現為廣泛的肺氣腫和支氣管炎性改變，肺門影增寬，肺紋理增粗或出現炎癥的斑片影反復吸入累及間質，形成間質性肺炎。